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2020年低钠血症的治疗（课件） 低钠血症的 治疗（先分类低钠的原因）亠1抗利 尿激素分泌异常综合征（SIADH）:中 枢神经系统疾病可导致下丘脑局限性 损害或异常冲动传人下丘脑相关神经 核，使ADH分泌失调.表现为低血 钠、高尿钠、血和尿中AD H浓度升 高、肾功能正常。治疗上需严格限制 补液、利尿，症状严重时需快速补 钠 ； 2 脑性盐耗综合征[~7 ] （cer e bra I sa11 wast i ng s y ndrom e,CSWS）:由 于中枢神经系病变致使由心房利钠多 1 / 1 感谢聆听 1 / 1 1 / 1 感谢聆听 肽（ANP）和脑利钠多肽（BNP）介导 的肾脏神经调节功能紊乱，造成肾小管 对钠的重吸收障碍，导致低钠血症的 发生。其临床表现与SIASH相似，但 同时有细胞外液减少和脱水征，ANP 增高，而A DH浓度不高.治疗上应同 时补充水和钠盐 ； 3低钠血症治疗方案：a轻度，无症 状低钠血症（即血浆Na 1 2 OmEq/L） 的处理是明确的，特别是如原发病因 可以发现和排除.因此，瘗嗪类诱导的 低钠血症病人，停用利尿剂，补充钠和 /或钾的缺乏足以。同样，如果轻度低 钠血症是由于对肾脏排水障碍病人不 适当的肠道外补充水分，只要停止低张 液 体 治 疗 即 可； 出现低钠，高钾血症和低血压应该提 示肾上腺功能不足，可能需要糖皮质 激素（氢化可的松