大型医用设备公平配置理念.docx

? ? ? ? ? 大型医用设备公平配置理念 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 讯：??? 内容提要：目前，大型医用设备配置的公平性主要借鉴罗尔斯提出的平等的自由主义公平理论，仅大型医用设备配置一项工作，不能消除所有社会成员的健康差异，而是通过设备的合理配置，使社会成员都能得到相同的检查机会，满足社会成员基本检查需求，减少由于设备布局不合理而导致健康结果的差异。 ??? 大型医用设备公平配置的界定???? 按照公平理论，无论社会地位、贫富贵贱，人人都享有健康的权利，“健康公平”以公平理论为指导，以生命面前人人平等为哲学基础[37]。但是“健康公平”在公共卫生领域中的争论不断，其观点主要分为两类：一类是机会公平派、一类是结果公平派。???? 机会公平派以功利主义公平理论为指导，认为人人都有平等追求更高健康水平的权利，结果公平派以平等的自由主义公平理论为指导，认为社会都应保证成员处于同样的健康水平，衡量健康水平的患病率、死亡率、期望寿命等指标，在不同的人群中应不具有明显差异，与人的收入、种族、性别等属性无关。权威的世界卫生组织从结果公平的角度衡量健康公平程度，通过为每个人提供平等的接受卫生服务的机会，使每个人享受到经济社会发展成果，减少人与人之间在卫生服务上的不公平，缩小差距。???? 在考虑健康公平时，结果公平更多的是消除个人间的健康差异，强调每个人的健康状况都基本相同或接近相同[38]，这种公平只是一种理想状态，影响健康的因素很多，不仅包括人遗传因素等生理结构，还包括工作、生活环境，以及经济、文化、社会服务等社会文化因素，而机会公平就是考虑到这些因素的影响，保证社会成员拥有最基本的医疗服务的权利，为社会成员提供公平的接受医疗服务的机会，达到社会成员健康水平的一致性。? ??? 《2013-2017年中国医疗设备租赁市场竞争格局及投资趋势研究报告》??? 目前，大型医用设备配置的公平性主要借鉴罗尔斯提出的平等的自由主义公平理论，仅大型医用设备配置一项工作，不能消除所有社会成员的健康差异，而是通过设备的合理配置，使社会成员都能得到相同的检查机会，满足社会成员基本检查需求，减少由于设备布局不合理而导致健康结果的差异。???? 大型医用设备公平配置的特征???? （1）现实性与理想性的统一???????? 公平性是在资源有限的条件下，社会成员为了利益的合理分配，相互之间相互妥协，最终制定各方普遍能接受的分配规则；不公平是公平理念与受社会经济等现实情况制约的产物，资源有限与社会成员需求之间矛盾的结果。大型医用设备配置的公平性也是设备配置合理性的原则，其配置的公平性必然同该区域、时期的社会经济条件相一致，是现实情况的反映，是理想与现实的统一。人们在分析不公平现有状况后，就会形成与之对应的理想的公平状态，并按照公平理念制定相应的规则，提高公平性。???? 大型医用设备的配置也是如此，通过分步实施的办法逐步实现公平性，在设备数量有限的阶段，只能保证社会成员享受常规设备检查，大型医用设备检查优先满足有支付能力的区域或成员；在设备相对充足的阶段，保证大部分的社会成员能够享受到普通大型医用设备检查，性能优良的大型医用设备只能满足部分成员需求；在设备充足的阶段，所有社会成员大型医用设备检查都能得到满足。人们在不断追求设备配置的绝对公平，但随着科学技术的不断发展，设备更新的不断加快，设备的公平配置是一个不断追求、没有终点的过程。???? （2）历史性与继承性的统一???? 大型医用设备的公平配置是一个历史范畴，是特定历史条件的产物，受社会政治体制和经济发展水平的制约，不同的历史条件下，设备配置的公平理念有所区别，与同期的医疗保障公平理念相一致。从17 世纪初期到19 世纪中下叶，部分发达国家建立了社会医疗保险制度，主要为战争期间患病、伤残人员提供基本的医疗服务，体现了对弱势群体的健康关注，是低层次、初步的健康公平，到20 世纪70 年代，国外的高水平医疗保障政策导致医疗费用过高，受经济危机影响，各个国家纷纷实行多元化的医疗保障制度，对社会成员分类，针对不同类型实行不同的医保政策来保证健康结果的公平性。可见，随着特定的社会经济背景的变化，大型医用设备配置公平性的内涵也在不断的调整，都有其一定的合理性和局限性。同时，大型医用设备的配置具有历史继承性，从大型医用设备配置规划的发展历程分析，每个设备配置规划期都是在原有配置规划的基础上，对设备配置公平性的继承与发展，这种继承与发展不仅是社会经济发展、生物医学工程技术的继承与发展，也是公平理念的继承与发展。???? （3）相对性与绝对性的统一???? 大型医用设备配置的公平性具有相对性，主要体现在以下三个方面：首先，从大型