医保稽查通讯稿件.docxVIP

PAGE PAGE 1 医保稽查通讯稿件 1. 社会保险稽核内容有哪些 （一）提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要预备的材料等事项通知被稽核对象，特别状况下的稽核也可以不事先通知； （二）应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的证件，并向被稽核对象说明身份； （三）对稽核状况应做笔录，笔录应当由稽核人员和被稽核单位法定代表人（或法定代表人托付的代理人）签名或盖章，被稽核单位法定代表人拒不签名或盖章的，应注明拒签缘由； （四）对于经稽核未发觉违反法规行为的被稽核对象，社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果； （五）发觉被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参与社会保险等方面，存在违反法规行为，要据实写出稽核看法书，并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象。  被稽核对象应在限定时间内予以改正。 2. 如何对职工基本医疗保险缴费状况稽核 如何对职工基本医疗保险缴费状况稽核？职工基本医疗保险稽核是社会保险稽核的组成部分，即社会保险经办机构对社会保险费征缴、基金管理、待遇领取等各项社会保险业务进行监督检查。社会保险缴费状况稽核内容包括：  (1)缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数能否符合国家规定；  (2)缴费单位和缴费个人能否按时足额缴纳社会保险费；  (3)欠缴社会保险费的单位和个人的补缴状况；  (4)国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。  社会保险经办机构及社会保险稽核人员开展稽核工作，行使的职权有：  (1)要求被稽核单位供应用人状况、工资收人状况、财务报表、统计报表、缴费数据和相关账册、会计凭证等与缴纳社会保险费有关的状况和材料；  (2)可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳社会保险费有关的材料，对被稽核对象的参保状况和缴纳社会保险费等方面的状况进行调查、询问；  (3)要求被稽核对象供应与稽核事项有关的材料。  同时社会保险稽核人员担当的义务有：（1）办理稽核事务应当实事求是，客观公正，不得利用工作之便谋取私利；（2）保守被稽核单位的商业隐秘以及个人隐私；（3）为举报人保密。  社会保险经办机构对社会保险费缴纳状况根据下列程序实施稽核：  (1)提前3日将进行稽核的有关内容：要求、方法和需要预备的材料等事项通知被稽核对象，特别状况下的稽核也可以不事先通知；  (2)应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的证件，并向被稽核对象说明身份；  (3)对稽核状况应做笔录，笔录应当由稽核人员和被稽核单位法定代表人（或法定代表人托付的代理人）签名或盖章，被稽核单位法定代表人拒不签名或盖章的，应注明拒签缘由；  (4)对于经稽核未发觉违反法规行为的被稽核对象，社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果；  (5)发觉被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参与社会保险等方面，存在违反法规的行为，要据实写出稽核看法书，并在稽核结束后10个工作日‘内送达被稽核对象，被稽核对象应在限定时间内予以改正。  被稽核对象少报、瞒报缴费基数和缴费人数，社会保险经办机构应当责令其改正；拒不改正的，社会保险经办机构应当报请劳动保障行政部门依法惩罚。被稽核对象拒绝稽核或伪造、变造、有意毁灭有关账册、材料拖延缴纳社会保险费的，社会保险经办机构应当报请劳动保障行政部门依法惩罚。  同时，社会保险经办机构应当对参保个人领取社会保险待遇状况进行核查，发觉社会保险待遇领取人丢失待遇领取资历后，本人或他人连续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇的，社会保险经办机构应当马上停止领取并责令退还；拒不退还的，由劳动保障行政部门依法处理，并可对其处以500元以上1000元以下罚款；构成犯罪的，由司法机关依法追查刑事责任。 3. 如何对职工基本医疗保险缴费状况稽核 如何对职工基本医疗保险缴费状况稽核？职工基本医疗保险稽核是社会保险稽核的组成部分，即社会保险经办机构对社会保险费征缴、基金管理、待遇领取等各项社会保险业务进行监督检查。社会保险缴费状况稽核内容包括：  (1)缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数能否符合国家规定；  (2)缴费单位和缴费个人能否按时足额缴纳社会保险费；  (3)欠缴社会保险费的单位和个人的补缴状况；  (4)国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。  社会保险经办机构及社会保险稽核人员开展稽核工作，行使的职权有：  (1)要求被稽核单位供应用人状况、工资收人状况、财务报表、统计报表、缴费数据和相关账册、会计凭证等与缴纳