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电-机械分离（无脉搏心电活动）或心脏停搏
（一） 诊断依据
1． 体检 意识丧失，颈动脉搏动消失，无呼吸。
2． 心电图特征 两个导联以上的心电图呈宽大畸形缓慢的心室自主心律，或仅呈现缓
慢波折，或呈直线。
（二） 注意事项
1． 诊断电机械分离或心脏停搏不能仅凭心电图，必须同时有体检依据。装有起搏器的
心脏停搏患者，心电图仍表现为起搏信号，要特别注意识别。
2． 一旦确诊患者心脏停搏，应立即抢救，同时向患者家属说明病情。
3． 到现场遇伤病员有下列情况时可不进行 CPR 。①断头；②全身已焚毁；③已腐败或
僵硬；④脑、肝、心与身体分离。
4 ． 无低温情况（伤病员体温低于 32℃），并按规范急救已超过 30min ，伤病员仍无心
跳和呼吸，可停止抢救。
5． 每次使用肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等药物后要接着静脉注射 0.9%NaCl20ml, 并
把被注射的肢体举高，使药物更快到达中心循环。
6． 每次用药后，心电图检查若仍为直线或电 - 机械分离，应进行胸外心脏按压和人工
呼吸，按用药——心电图—— CPR顺序反复进行，直至病员复苏或死亡。
7． 第一次 1mg肾上腺素为Ⅰ类效果药物， 第二次肾上腺素、 阿托品为Ⅱ b 类效果药物，
碳酸氢钠的类别视不同情况而归属不同的类别。
（三） 操作程序
初诊为电 - 机械分离或心脏停搏
继续 CPR，气管插管，人工呼吸；
0.9%NaCl250ml iv gtt
肾上腺素 1mg iv
心电监护
( 恢复自主循环 )
给予相应处理 肾上腺素 1~5 mg iv,3 min 后
可重复 1 次 , 共 2~3 次 ;
阿托品 1mg iv,3 min 后只可重复 1 次 ;
与接收医院 每次用药后做心电监护和 CPR
急诊科联系 心脏起搏
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