丙戊酸钠在治疗癫痫中作用.ppt

丙戊酸钠在治疗癫痫中作用 唐敦立收集986例丙戊酸治疗的不良反应 头痛、头昏、失眠、兴奋 23.8% 胃肠道反应 16.8% 脱发 2.5% 体重增加 2.2% 血小板减少 1.2% 震颤或走路不稳 1.1% 肝功能异常 1.0% 复视 0.9% 皮疹 0.7% 国内有关丙戊酸不良反应的报告 2000年上海华山医院报告5例VPA引起高血氨，其中一例出现意识障碍，5例均有肝功异常。 2001年青岛于 荣,解学孔报告一例丙戊酸钠致可逆性听力损害。 2001年山东平邑县陈西萍报告丙戊酸钠致胃出血一例。 2004年无锡市温 浩等报告丙戊酸钠缓释片致狼疮样皮疹、药物性肝炎一例。 2005年河南省南阳王书举报告一例6岁患儿丙戊酸钠致脑损伤。 2006年北京儿童医院吴洁报告丙戊酸钠缓释片致一例6岁癫痫患儿重症多形红斑。 2006年四川成都报告一例丙戊酸钠致8岁儿童高敏综合征. 2006年莱芜市李云霞报告丙戊酸钠致过敏一例。 2007年解放军63672 部队门诊部闫迎鸽报告丙戊酸钠致小儿肝损害一例。 结 论 丙戊酸治疗各种类型癫痫疗效明显，不良反应较少。 国产丙戊酸钠价格合理，每例病人一年费用在200元左右。 丙戊酸钠属常用处方药，药源充足。可以逐步在农村推广使用国产丙戊酸钠。 丙戊酸钠在农村治疗癫痫的有效性和安全性评估 — 607例一年随访 — 背景 （1） GCAE“示范项目”在中国农村由经过培训的基层医师，用苯巴比妥治疗惊厥性癫痫获得成功。“示范项目”已经在中国15个省的79个县进行，3万多惊厥性癫痫病人正在接受苯巴比妥治疗，同样获得良好反应。 在“示范项目”实施过程发现有些病人因各种原因不适合苯巴比妥治疗，因此需要考虑选用其他抗癫痫药。为此我们选用国内生产的价格不贵，容易买到，广谱抗癫痫药—丙戊酸钠（VPA)进行观察。 背景 （2） 2007年7月至2009年5月在广西田东县和湖北天门市农村地区进行了丙戊酸钠(VPA)治疗各种类型癫痫的疗效及其不良反应观察。 背景 （3） 对象和方法 患者来自湖北省天门市和广西田东县农村地区。由经过培训的乡镇卫生院医生进行初筛，再经神经科医师复查确诊为癫痫后，按WHO“示范项目”模式，治疗药物改用VPA，进行为期12个月的随访管理。 入选标准 6岁至70岁，调查前12个月内至少有过两次以上（含2次）发作的各种类型癫痫； 患者及其监护人同意进行治疗和观察。 排除标准 有药源性黄疸个人史或家族史患者、有肝病或明显肝功能损害者； 有血液病，肾功能损害及高血压； 对丙戊酸类抗癫痫药有过敏史； 存在进行性神经系统疾患； 正在接受正规抗癫痫药物治疗的患者； 伴有活动性精神病患者； 发作仅与酒精或药物依赖有关者。 治疗方法 本方案要求使用VPA单药治疗。对原来服用其他抗癫痫药，发作未得到控制的患者，可以入组，在加用VPA后，逐渐撤掉其他抗癫痫药，最终改为VPA单药治疗。 入组前均详细问病史、进行神经系统检查，并检测肝功能和血常规。服VPA后第一个月及第六个月复查肝功能、血常规各一次。 VPA剂量 成人：开始治疗时每日600mg，分3次服用，如无发作，维持此量。如仍有发作，继续增加剂量，每次递增200mg，直至能控制发作为止。每日最大剂量不超过1600mg。 儿童：开始每日20mg/kg体重,分2-3次服用，如无发作，维持此量。如仍有发作，继续增加剂量，每周增加5-10mg/kg,至能控制发作为止。每日最大剂量不超过30mg/kg体重。 患者的随访和管理 接受VPA治疗患者，为调整药量、评估不良反应、检查依从性和发放药物，开始治疗第二周末和一个月末各随访一次，以后每个月随访一次。主管医师对患者的发作情况、服药期间的不良反应和依从性等按统一要求进行记录。 丙戊酸钠在治疗癫痫中作用 丙戊酸钠在治疗癫痫中作用 丙戊酸的历史 1882年合成的一种无色液体有机溶剂。 1962Eymard 作为溶剂筛查抗惊厥药 1963年Meunier证实有抗惊厥作用。 1964年开始临床观察。 1967年在法国上市， 1978FDA批准用于临床 1977年湖南湘中制药厂开始生产并用于临床。 丙戊酸钠 丙戊酸镁 类型：丙戊酸、丙戊酸钠、丙戊酸镁、 丙戊酰胺和丙戊酸及其钠盐的寡 聚复合物。 剂型：胶囊、片剂、喷剂、口服液、 肠溶片、缓释片和