2022年“民营医院管理年”活动方案.pdfVIP

“民营医院管理年”活动方案 为规范我区民营医院执业行为，提升民营医院管理的规范化、 科学化和专业化水平，保障民营医院医疗质量和医疗安全，促进我 区社会办医持续健康规范发展，维护人民群众健康权益，根据《XX 省关于开展 XX 省 “民营医院管理年”活动的通知》及《XX 市卫生 健康委员会关于开展 XX 市 “民营医院管理年”活动的通知》的要求， 制定本活动实施方案。 一、活动范围及主题 （一）活动范围：全区范围内各级各类民营医院。 （二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”。 二、活动原则 （一）完善制度与规范行为并重。良好的管理制度是医疗机构 良性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本 所在。严格要求我区民营医疗机构和相关医务人员按照管理制度规 范医疗行为，是依法执业、提高医疗服务质量安全水平的重要保障。 （二）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为 主、综合治理”的方针，全面梳理和排查我区民营医院临床科室、 辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗 质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击非法 行医，查处虚假宣传。 （三）专项活动与长效机制相结合。短期内民营医院要按照本 方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制 定整改措施并认真落实。我局不定期对辖区内民营医院进行检查。 在 “民营医院管理年”活动的基础上，研究建立辖区内民营医院管 理长效机制，推动实现民营医院管理能力和医疗服务能力持续提升。 三、活动内容 — 1 — （一）完善各项规章制度。 1.建立健全内部质量管理和控制制度。按照《医疗质量安全核 心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流 程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督 导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质 量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末 病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真 实、准确、及时、完整、规范。 2.完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用 管理办法》，制定本机构医疗技术应用管理制度并组织实施。包括 目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估 等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。定期审定本机构医疗 技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目录必须 覆盖已开展的所有技术和手术，开展目录之外的技术、手术必须符 合新技术、新项目制度的要求。 3.完善医疗安全管理制度。关注用药安全，建立健全临床药师 和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药 物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点，规范临床用药行为。对医务人 员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施，保障患者诊 疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等 重点环节管理，保障中药饮片质量。关注院内安全，有针对心跳骤 停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全 院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。 4.完善医院感染管理制度。医疗机构应当按照各级卫生健康行 政部门关于医院感染管理的相关制度，结合新冠肺炎疫情常态化防 控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案， — 2 — 并将医院感染管理纳入年度目标考核。开展医院感染管理制度和防 控知识的全员培训和教育工作，落实对各级各类工作人员定期培训 与考核的机制。规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关 性感染防控指南。 5.完善信息公开制度。及时向社会公开医疗机构基本情况（包 括医疗机构依法登记的主要事项、诊疗科目、职能科室设置），服 务信息（包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、 服务流程、服务规范和服务承诺等），行业作风建设情况，患者就 医须知等。切实提高价格透明度，在医疗机构显著位置公示药品、 医用材料和医疗服务价格信息，其中药品价格公示的内容应当包括： 药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、 主要的中药饮片产地等有关情况；医用材料价格公示的内容应当包 括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；医疗服务价格公示 的内容应当包括：医疗服务