2019年生理 第四章 血液循环.ppt

1. 肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的构成 （一）肾素-血管紧张素系统 二、体液调节 肾素-血管紧张素系统成员及其转换过程示意图 2. 血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ）的生物效应 （一）肾素-血管紧张素系统 Ang Ⅱ的生物效应 肾上腺素：α和β（包括β1和β2）受体结合 α受体： 皮肤、肾、胃肠血管收缩 β1受体：心脏正性效应 β2受体：骨骼肌和肝脏血管舒张 不明显增加外周阻力的情况下升高血压 去甲肾上腺素：主要与α、β1受体结合 α受体：外周血管广泛收缩 β1受体：心脏正性效应 血压升高，同时，出现反射性心率减慢 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 家兔静脉应用肾上腺素和去甲肾上腺素动脉血压 （三）血管升压素 合成：下丘脑视上核和室旁核神经元 储存和释放：神经垂体 作用：生理情况下，与肾远曲小管和集合管上皮的V2受体结合后可促进水的重吸收，使尿量减少，又称抗利尿激素 浓度明显增加时，作用于血管平滑肌的V1受体，引起血管收缩，血压升高 在维持细胞外液量的恒定和动脉血压的稳定中都起着重要的作用 （四）血管内皮生成的血管活性物质 1.血管内皮生成的舒血管物质　 一氧化氮（NO）： 一氧化氮合酶（NOS）：eNOS，nNOS（NOSⅠ），iNOS（NOSⅡ） 激活血管平滑肌细胞内sGC，使胞内cGMP水平增高，降低胞质Ca2+，血管舒张 抑制血小板黏附 抑制平滑肌细胞的增殖 PGI2：舒张血管和抑制血小板聚集 内皮超极化因子（EDHF）：促进钙依赖的钾通道开放→血管平滑肌超极化→血管舒张 2.血管内皮生成的缩血管物质　 内皮素（ET）：与血管平滑肌ET受体结合→ 血管平滑肌收缩，可能参与血压的长期调节 四、 动脉血压的长期调节 动脉血压的长期调节的主要机制 * * 1. 静脉血压 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压 （4~12 cmH2O） 外周静脉压：各器官静脉的血压 中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回血量之间的相对关系 A. 心脏射血能力愈强,能及时的将回流入心脏的血液射入动脉，中心静脉 压就较低 B. 静脉回流速度加快，中心静脉压升高 四、静脉血压和静脉回心血量 ① 循环系统平均充盈压 血液充盈↑ → 静脉回流↑ ② 心肌收缩力 心脏收缩力 ↑→射血量↑→ 心舒期室内压↓ → 静脉回流↑ 静脉回心血量的影响因素 ③ 体位改变 卧位 → 立位 → 身体低垂部分容纳血液 ↑ → 静脉回流 ↓ ④ 肌肉泵 下肢进行肌肉运动时 → 对静脉产生挤压作用→ 静脉回流↑ ⑤ 呼吸泵 吸气时 ↓ 胸膜腔负压↑ ↓ 静脉回流↑ 呼吸运动对体循环和肺循环的影响 影响静脉回心血量因素 影响因素 变化 静脉回心血量 作用机制 体循环平均 充盈压 ↑ ↑ 外周静脉压与中心静脉压差↑ ↓ ↓ 外周静脉压与中心静脉压差↓ 心脏收缩力量 ↑ ↑ 心舒期抽吸力↑ ↓ ↓ 心舒期抽吸力↓ 体位 卧位 ↑ 由平卧转立位，身体低垂部分静脉扩张，血液瘀滞，回心血量↓ 直立 ↓ 骨骼肌的挤压作用 节律性舒缩 ↑ 骨骼肌和静脉瓣对静脉回流起着“泵”的作用 持续性收缩 ↓ 呼吸运动 胸内负压↑ ↑ 吸气时，胸内负压↑，腔静脉扩张，静脉回流增加；呼气时则↓ 胸内负压↓ ↓ 五、 微循环 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环 微循环是机体与外界环境进行物质和气体交换的直接场所 1. 微循环的组成 典型的微循环包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉等部分 2. 微循环的血流通路 （1）迂回通路（营养通路） 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉 该通路真毛细血管多且迂曲，管壁很薄，通透性大，血流缓慢，是血液和组织液之间进行交换的主要场所 （2）直捷通路 微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 血液通过此通路迅速进入静脉，骨骼肌中多见 微动脉→ 动静脉吻合支→微静脉 非营养通路，参与体温调节 感染或中毒性休克