工业生产许可证实地核查抽样单.pdfVIP

防爆电气产品生产许可证抽样单 审查任务书编号： 防爆审查部 申请单位名称 ( 盖章 ) 生产地址 邮政编码 联系人 电话 传真 企业情况 集团公司所属 / 单位 ( 盖章 ) 生产地址 邮政编码 联系人 电话 传真 序 防爆 抽样 抽样 样品 生产 产品单元 产品名称 型号规格 号 标志 基数 数量 编号 日期 1 2 抽样情况 3 4 5 抽样地点 成品车间 封样情况 封条 抽样日期 抽样人员签字 企业人员签字 审查组织单位 ( 盖章 ) 年 月 日 备注 说明 请企业在封样之日起 7 日内将样品送达生产许可证检验机构。 注： 1 本表一式四份，一份留存企业，一份随样品交检验单位，两份交审查部。 2 以集团公司形式申请的企业，如集团公司无申请取证产品生产时可不盖章，其所属单位必须盖章。