工业企业安全管理分级达标验收申请表.pdfVIP

龙岗区工业企业安全管理分级达标验收申请表 企业名称 行业类别 地址 联系人 联系电话 企业概况 我单位已按“龙岗区工业企业安全管理分级评定标准”要求进行了 自评，自评得分 分，符合安全生产管理达标条件。现申请对我单 位进行安全生产管理达标验收 . 企业负责人签字 : （单位公章） 二 〇一 年 月 日 企业申报意见 安全中介服务机构评估意见：经评估，该企业符合“龙岗区重点行业 企业达标验收”条件。 评估人： （单位公章） 二〇一〇年 月 日 已到该单位核实，基本符合验收条件，同意报区局组织验收 . 所在街道安监 办意 见 核查人： （单位公章） 二〇一〇年 月 日 区安监局验收 结论 （单位公章） 二〇一〇年 月 日 注 :如有委托安全中介机构考评评估的 ,须填写上表 .