转科记录范文.docxVIP

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PAGE PAGE 1 转科记录范文 一、转科交接登记制度 转科交接登记相关制度 ⑴凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊申请单上签署看法,转出科持会诊单联系好床位,方可转科。 ⑵转入科对需转入病人应优先支配,准时转科。如急危重病人,转入科应尽快处理床位;如转科过程中有导致生命危急的可能,则应待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科。 ⑶转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交代有关状况。 ⑷转入科应准时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和养分科。 ⑸危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情。 ⑹如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同担任协商处理,定期按时查房。 (7)转出科室经治医师仔细填好转科病人交接记录单,并做好转科交接事宜。 二、转科记录科替代阶段小结怎样理解 资本收入它在财务报表不只仅是通过科目来核算,而是工作底稿和计算方法来表现出来。 资本收入=购建固定资产、无形资产和其他长期资产所领取的现金资本收入=购置各种长期资产的收入-无息长期负债的差额。长期资产包括长期、固定资产、无形资产、其他长期资产。 固定资产收入=固定资产净值变动+折旧其他长期资产收入=其他长期资产添加+摊销无息长期负债包括长期应付款、专项应付款和其他长期负债等。1、资本收入是指用于购买各种长期资产(长期固定资产无形资产和其他长期资产)的收入然后再减去无息长期负债(各种不需领取利息的长期应付款专项应付款等)的添加额。 2、资本收入即长期资金投入的添加,即购置更新长期资产的收入,减去无息长期负债的添加。购置长期资产收入的一部分资金可以由无息长期负债供应。 所以这里的资本收入是一个增量的概念。 三、转诊、转科患者病情及病历材料的交接制度 转科及转院病情病历材料交接制度一.转科病情病历材料交接制度 1.1 当主管医生发觉病人患有其他专业的疾病并需专科医治时,经科主任同意邀请相关专业的专家会诊,双方共同评估病情,确需转科医治,才可以转科。 在会诊或转诊前,要进行必要的诊断性检验检查。对需转科医治的病员,应告知转诊、专科理由,履行知情同意手续,做好相应预备,选择相宜时机。 对不相宜转诊转科的病员,应告知转诊转科利弊,可能导致的后果,同样履行知情同意手续。 1.2转科前,由主管医生开出转科医嘱,完成本科全部处置记录,并书写《转科记录》,根据预定时间转科。 一般病人由责任护士/值班护士陪送到转入科室,危重病人按《危重病人转运规程》处理。 1.3转科后,双方科室医护人员要对病人的病情进行交接,详细操作根据《病人转运规程》和《危重病人转运规程》执行。 接诊后医生、护士应马上察看病人,评估病情,修订医疗护理方案,接诊医生在病人转入后半小时内,依据《医嘱制度》开出转科医嘱。并根据《病历书写规程》要求写好转入记录。 1.4转科时药物处理 病人转科时,转出科室及转入科室担任病人交接的护士,应将病人在转出科室当日尚未使用完的全部医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交/接患者所带物品栏”中具体记录并做好药品交接。病人转入后,转入科室医生应具体了解病人在转出科室的用药状况及转入时所带人的药品状况,依据病情下达转入医嘱时,临时医嘱留意使用病人转科时所带人的药品,对于不行连续使用的药品,由转入科室护土担任在当日交予药学部各调剂室统一处理。 对存在质量隐患不行作退费处理的药品,由药学部各调剂室回收统一销毁并做好记录。 1.5 病案要求 1.5.1病人入院2小时以内转科者,转出科应在门诊病历上作记录,不必写住院病案,转科后由转入科写住院病案。 假如病情危重,应在本科按疾病诊疗规范准时抢救医治,不要转诊,并请有关科室会诊,待病情稳定后再转诊。同时在门诊病历上具体记录抢救医治状况。 1.5.2病人入院后超过2小时转科者,均由转出科医生写“住院病历”、“初次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。除特殊紧急状况外,转科前必需完成“转科记录”,“转入记录”应在病人转入科室后8小时内完成。 1.5.3住院2天(含2天)以上转科者,转出科须写主治医师查房记录。1.5.4住院3天(含3天)以上转科者,转出科须写副主任医师查房记录。 1.5.5转科后的病案陈列次序1.5.1.1 住院期间:按转入科(现科)的“转入记录”、“病程记录”,转出科(前科)的“转出记录”、“住院病历” “初次病程记录”、“病程记录”次序陈列,其余项目按《病历书写规程》执行。1.5.1.2出院时

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