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— PAGE \* Arabic 1 — 肉毒杆菌的作用机制 肉毒杆菌的作用机制  肉毒毒素（Botulinum Toxin，BOTOX）的美容作用风靡全球，了解其对人体的作用机制有助于分析患者及类似病例的情况。  BOTOX：由肉毒杆菌（Clostridium botulinum，革兰式阳性、厌氧的梭状芽孢杆菌）产生，据称是世界已知毒性最强毒素，小鼠LD50为0.1~1ng/kg体重[1]；按抗原性不同分为A、B、C1、C2、D、E、F、G八个类型，其中A型是目前主要市售的BOTOX。1979年底，Schantz制备的A型BOTOX最早通过了FDA认证。目前世界上主要商品有：美国Allergan公司的BOTOX，英国的Dysport和我国的BTXA。BOTOX在细菌细胞内以“前体毒素”的形式存在，细菌死亡后游离，经蛋白酶激活才具有毒性。BOTOX 由一条H链和一条L链通过二硫键联结（图1）[2]。  作用机制[3]：可分为4个过程（图2、3）：（1）H链的羧基端受体识别位点与胆碱能神经末梢质膜上受体特异性结合；（2）受体介导下，经能量依赖性内吞作用，跨膜转运形成小泡，亦称为内化过程；（3）在酸性小泡中，BOTOX发生构象改变及分解，L链释放进入胞质。（4）释放的L链具有锌肽链内切酶作用，能特异性切割SNARE蛋白复合物。不同类型BOTOX的切