常见症状：呼吸系统.ppt

咯血和呕血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张 消化性溃疡、肝硬化 肺癌、肺炎、心脏病 食管胃底静脉曲 症状 喉部痒感胸闷咳嗽 上腹不适恶心呕吐 出血方式 咯出 呕出可喷射状 混有物 痰、泡沫 食物残渣胃液 PH 硷性 酸性 黑便 无，咽下可有 有，呕吐停止后持续数日 痰性状 痰中带血，持续数日 无痰 （五）相关护理诊断 1、有窒息的危险：与大咯血所致呼吸道血液潴留有关。 2、有感染的危险：与支气管内血液储积有关。 3、焦虑：与咯血不止有关。 4、恐惧：与咯血不止有关。 5、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关。※ 发 绀 目的要求 1、掌握发绀的定义、临床表现以及护理评估要点。 2、熟悉发绀的病因。 3、了解发绀的发生机制。  （一）概念 发绀（cyanosis） 指血液中脱氧血红蛋白 增多或血液中含有异常血红蛋 白所致的皮肤和粘膜青紫， 也称为紫绀。 （二）发生机制 发绀取决于血液中的脱氧血红蛋白的绝对量，而不是脱氧血红蛋白与氧合血红蛋白的比例。 正常血液中脱氧血红蛋白为15g/L，当血液中氧合血红蛋白超过50g/L时皮肤粘膜可发绀。 血液中高铁血红蛋白超过30g/L、硫化血红蛋白超过5g/L，出现发绀。 （三）病因与临床表现 1、血液中脱氧血红蛋白增多（真性发绀） ⑴中心性发绀: 表现为全身性，除四肢、颜面外，也累及粘膜和躯干皮肤。 受累部位的皮肤是温暖、杵状指及红细胞增多。 ①肺性发绀 肺性发绀见于呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、肺气肿、肺纤维化等。 原因是由于呼吸道阻塞导致肺通气和换气功能障碍，氧气不能进行交换，使血中还原血红蛋白增多。 ②心性发绀： 见于发绀型先天性心脏病及心力衰竭。 机制是各种左向右的分流引起肺动脉高压、致右到左的分流，使体循环静脉血与动脉血混合，还原血红蛋白增多；气体交换障碍。 ⑵周围性发绀(淤血、缺血性、周围毛细血管收缩 ) 发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。 发绀部位皮肤是冷的，按摩或加温使皮肤变暖，发绀可消失。 ⑶混合性发绀 2、异常血红蛋白血症 药物或化学中毒、先天性高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症： 特点：急骤出现、暂时性、病情危重、氧疗不减轻、注射亚甲蓝或大量维生素C减轻。  （四）问诊要点 1、有无与发绀相关的疾病和药物 2、发绀的特点 3、发绀对功能形态的影响 活动与运动型态 压力与应对型态 （五）相关的护理诊断 1、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧有关。 2、气体交换受损：与心肺功能不全所致肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 呼吸困难 目的要求 1、掌握呼吸困难的定义、临床表现及问诊要点。 2、熟悉呼吸困难的发生机制。 3、了解呼吸困难的病因。 男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分,未闻及杂音。 病 案 （一）概念 呼吸困难（dyspnea)： 患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，并伴有呼吸频率、深度、节律的改变，重者出现发绀、端坐呼吸及鼻翼扇动。 端坐呼吸 二、病因 气道阻塞 肺部疾病 1、呼吸系统疾病 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍 2、循环系统疾病 3、中毒 4、神经精神疾病 5、血液病 三、发生机制与临床表现 通气功能障碍 通气/血流比例失调 弥散功能障碍 三因素