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批 复 表
（万方[2018]批复 03 号）
合同名称：大峪灌区引水提升三期工程监理 合同编号：DYGQYSGZTSSQ-1
致：陕西飞龙水利水电工程有限公司大峪灌区引水提升改造三期工程施工一标项目部
贵方于 2018 年 月 日报送的 顶管施工方案 （文号陕西飞龙[2018]技案 009
号）,经监理机构审核，批复意见如下：
监 理 机 构：（名称及盖章）
总监理工程师 /监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
今已收到万方 [2018]批复 03 号。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
CB01 施工技术方案申报表
（飞龙[2018]技案 009 号）
合同名称：大峪灌区引水提升改造三期工程一标段 合同编号：DYGQYSGZTSSQ-
1
致：陕西咸阳万方工程建设监理有限公司大峪灌区引水提升改造三
期工程监理部
我方今提交大峪灌区引水提升改造三期工程一标段工程（名称
及编码）的:
附： 施工组织设计 □ 施工措施计划
□ 工程测量施测计划和方案 □ 度汛方案
□ 施工工艺试验方案 □ 灾害应急预案
□ 变更实施方案 ☑ 专项施工方案
□ 工程放样计划和方案 □ 专项检测试验
方案
□ □
□ □
请贵方审批。
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年
月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
签 收 人：
日 期：
年 月 日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 1 份、设代机构 1 份、监理机构 1
份、承包人 1 份。
大峪灌区引水提升改造三期工程施工一标项
十五号路（K0+656.2~K0+755.8）
五典坡路（K1+178.5~K1+258.4）
顶管施工方
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