围术期ICU患者高血压和心血管风险综合管理策略.ppt

;围手术期血压管理和不良事件 静脉用降压药物和围术期不良事件 尼卡地平在围术期的作用特性;外科手术患者术后约6%可出现围术期高血压1 有术前高血压病史的外科患者25%可出现围手术期高血压2 心血管外科、神经外科更为常见(30%–80%)2;术前高血压和术后不良事件发生率相关;围术期ICU患者高血压和心血管风险综合管理策略;;急性高血压的病理生理学;围术期不良事件(心梗)的发生机制;围手术期血压管理和不良事件 静脉用降压药物和围术期不良事件 尼卡地平在围术期的作用特性;急性高血压的治疗模式;;ECLIPSE: 研究设计;患者选择标准;研究终点;统计分析;;氯维地平 vs 尼卡地平: 尼卡地平不良事件发生率略低，但总体无显著性差异;ECLIPSE研究比较了氯维地平与硝酸甘油、硝普钠和尼卡地平治疗心外手术患者围术期高血压的疗效与安全性，主要结局为30天内的死亡事件、心肌梗死、中风和肾功能障碍。;Time (hours);围术期高血压患者30天内复合终点：血压变异度越大，不良事件发生率越高;风险比;特定SBP范围: 不同降压药物的AUC比较;尼卡地平和氯维地平血压控制平稳性接近，均优于硝普钠和硝酸甘油;ECLIPSE研究带来的启示;;尼卡地平对不同部位手术均有显著降压疗效;尼卡地平围术期降压作用得到指南和专家认可;围手术期血压管理和不良事件 静脉用降压药物和围术期不良事件 尼卡地平在围术期的作用特性;尼卡地平;维持脑部供血，提高脑组织氧分压，保护神经细胞功能;作为钙拮抗剂：和地尔硫卓相比， 尼卡地平血管选择性更强，心脏不良事件更低;;强力扩冠;7例轻中度高血压患者，将尼卡地平用药组和对照组进行比较;围术期ICU患者高血压和心血管风险综合管理策略：小结;谢 谢;围术期ICU患者高血压和心血管风险综合管理策略