中医科诊疗指南技术操作规范.pdf

中医科诊疗指南 技术操作规范 目 录 一、咳 嗽 二、眩 晕 三、中 风 四、不 寐 五、胸 痹 六、肋 痛 七、胃 痛 八、水 肿 九、淋 证 十、消 渴 十一、腰 痛 十二、郁 证 十三、内伤发热 十四、痹 症 十五、汗证 十六、泄泻 一、咳嗽 咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣 肃所成。临床以咳嗽、咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多 为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称，为肺系疾病的主要证候之一。 【辩证分型治疗】 1 ．外感咳嗽 (1) 风寒袭肺 主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢 体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄自，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方：三拗汤合止嗽散加减。 组成：三拗汤 ( 《太平惠民和剂局方》) 麻黄、杏仁、生甘 草、生姜。止嗽散 ( 《医 学心悟》 ) 紫菀、百部、白前、桔梗、荆 芥、陈皮、甘草。 (2) 风热犯肺 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉燥痛，咯痰不爽，痰稠或黄，咳时汗 出、口渴，头痛，恶风。舌苔 薄黄，脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺化痰。 代表方：桑菊饮 ( 《伤寒论》) 加减。 组成：桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草、苇根。 (3) 风燥伤肺 主症：干咳、 呛咳、 喉痒、咽干痛。 无痰或痰少而粘， 不易咯出。 或痰中带血， 口干，头痛，身热。舌苔薄自 或薄黄，质红少津。脉浮数。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 代表方：桑杏汤 ( 《温病条辨》) 加减。 组成：桑叶、杏仁、豆豉、南沙参、大贝母、梨皮、栀子。 2．内伤咳嗽 (1) 痰湿蕴肺 主症：咳嗽反复发作，咳声重浊。痰多，痰出咳减，痰粘 稠，食后或进肥甘 厚味加重。胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：健脾燥湿，化痰止咳。 代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。 组成：二陈汤 ( 《太平惠民和剂局方》半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、乌梅、生 姜。 三子养亲汤 ( 《韩氏医通》) 苏予、白芥子、菜菔子。 (2) 痰热郁肺 主症：咳嗽气粗 l ，痰多质稠或黄，咯吐不爽。胸胁闷胀，隐痛，身热口干舌 红苔薄黄，脉滑数。 治法：清热化痰。 代表方：清金化痰汤 ( 《统旨方》) 加减。 组成：黄芩、山栀、桔梗、贝母、知母、桑白皮、瓜蒌、甘 草、橘红、茯苓。 (3) 肝火犯肺 主症：上气咳逆阵作，而赤咽干，痰少难出。胸胁胀痛，与情志有关，舌苔薄 黄少津．脉弦数。 治法：清肺泻肝，顺气降火。 代表方：黛蛤敬合黄芩泻白散加减。 组成：黛蛤散 ( 验方 ) 青黛、海蛤壳。 泻白散 ( 《伤寒论》) 桑白皮、地骨皮、 粳米、甘草 (4) 肺阴亏虚 主症：干咳，咳声短促．痰少带血，声嘶，口干咽燥，五心烦热，午后颧红， 盗汗神疲。舌红少津，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 代表方：沙参麦冬汤 ( 《温病条辨》) 加减。 组成：沙参、麦冬、花粉、玉竹、桑叶、生甘草、生扁豆。 【协议处方】 复方支气管炎片 【疗效评价】 1．临床痊愈：主次症状基本消失 2 ．显效：主症明显好转，次症基本消失 3．有效：主次症状均好转 4 ．无效：主次症状均无明显好转