传染病四个基本特征.docxVIP

四个基本特征；出疹顺序；肾出血热（白细胞升高）；伤寒（病后持久免疫） 抗HAV IgM（6个月）；急性肝炎可表现为流感症状；慢性重型肝炎&慢性肝炎重度；输血史先考虑丙肝，因为乙肝有筛查；肝脑分度（0~4）；抗HBs (乙肝中最晚出现） 脊灰（粪口传播；口服减毒活疫苗；） 麻疹（儿童接触者隔离21天；科氏斑【前驱期】；疹【3~4天；耳颈面向下；出疹加重；糠麸样脱屑；并发心肌炎，喉炎，肺炎；终身免疫） 水痘（VZA【水痘带状病毒只有一个型】；终生免疫；仅对人；潜伏期2周；水痘脑炎；阿昔洛韦抗病毒） 流行性腮炎（双侧；前后下；非化脓性；肿4~5天；其他腺体；睾丸【单侧多】；进食酸性食物时疼痛明显；血尿淀粉酶轻度高；冬春；仅对人） 肾出血热（少尿期脑水肿应选血透；移行期；出血性皮疹；布尼亚病毒科；呼吸道传播；异形淋巴细胞【早期诊断】；球结膜；） 乙脑（RNA病毒；病毒抵抗力不强；三带喙库蚊；猪；疫苗与灭蚊；外周血白细胞升高；无出血点；中和抗体【地区人群免疫水平】；） 登革热&等各出血热（伊蚊胸肌细胞培养分离；RNA病毒；4个血清型；无慢感或携带者；斑丘疹&麻疹样疹【不痒无脱屑】；血常规【早期监测以防出血热】；骨、关节疼痛；广东人，时间；急性血管内溶血【出血热最常见】；双峰热） 艾滋病 恙虫病（4~6天出疹，不痒，常不发现；充血性皮疹；东方体【非立克次体属】；弛张热高热，持续时间似伤寒般长；明显毒血症状；南夏秋，北秋冬；动物接种分离病原体以确诊而不是血培养；中毒性心肌炎【最常见】；氯霉素） 伤寒（大便培养【第3~4周】；IV型变态反应；全身单核细胞的增生反应；血培养【第1~2周】，骨髓培养【吃了药的】；持续发热，相对缓脉；） 食物中毒（一般不入血，不做血培养）：肉毒杆菌（多价抗毒血清【抗生素不必太过强求】，潜伏期最长为10天）、金葡菌（吐得重，泻得轻，体温正常；剩米饭；） 霍乱（先泻后吐，不发热；O139有荚膜；低钠导致腓肠肌痉挛；） 菌痢（大便见巨噬细胞；直肠及乙状结肠；中毒性菌痢；细菌通常不入血，不做血培养；肛拭子取粪培养【快速区分】；） 流脑（皮疹不是必备的；分型；） 败血症（双峰热【阴杆败血症】；多次采血检验）