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附录：安全施工作业票背面
安全补充事项 / 平面布置图
现场接受交底人员 签名
备注
说明： ( 一 ) 本票由现场技术员填写，现场安全员申述，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风
险控制措施并宜（宣）读。 ( 二 ) 工作内容、地点、安全措施不变时本票最长时使用十天，否则应重新办票，
用后上交备查； 当人员发生变更时， 应在备注栏记录变更情况， 对新增人员进行交底， 并签名确认
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