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援疆助学金申请表格 援疆助学金申请表格 PAGE3 援疆助学金申请表格 援疆助学金申请表 姓 出诞辰期 性别 民族 名 学 入学时间 专业 校 学 （）硕士（）本专科（）预科 户籍所在地 历 通 信 邮编 地 址 手 宿舍电话 邮箱 机 姓名 年纪 与自己 工作或学习单位 关系 家庭成员情况 家户籍性质 （）乡村（） 家庭年收入 城市 家庭总人口 庭 家庭地址 联系电话 经 村集体（社区） 济 联系电话 负责人姓名 状 主要困难（能否 况 享受低保） 在上学年享受助学 校金名称 享 受 学校资助中心负责人： 助 学年享受助学金 （公章） 学 年 月 日 金额 金 状况 能否有参加恐惧、民族分裂和非法宗教活动，以及建立宗教集体、举办宗教活动、穿着宗教衣饰等状况在校表现上学年能否有课程考试不及格状况 上学年名次/班总人数/ 我对上述信息的真切性负责。诚信承诺 申请人署名：年月日 初审建议  指导员（班主任）：年月日 经办人：年月日 公示结果负责人：年月日填表说明：１、援疆助学金由国家发展改革委、教育部、财政部结合发文，系对口增援省市援疆资本安排，请各高校辅助填写有关内容。此表由学生户籍所在地教育局长久保留。２、此表为申乞援疆助学金必备表格，全部申请学生都一定用黑色碳素笔仔细填写，保证内容正确无误。３、申请学生和各方署名人一定保证签订内容的真切性，凡故弄玄虚将追查有关责任。