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剖宫产术前术后患者护理方案 前言 剖宫产是妊娠 28 周或 28 周以上因特殊原因无法从阴道正常分娩， 经手术切开子宫取出胎儿及其附属物的外科手术， 是解决阴道难 产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、 相对安全的常用 手术，剖宫产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造 成损害。 但近来有部份剖宫产被用作替代本来的自然分娩。 世界 卫生组织建议， 剖宫产率不应超过 15%，以 5-10%为佳。现将 1 例 剖宫产患者术前术后的护理体会报告如下。 1 病例资料 姓名：孔某 出生地： xx 省 xx 市 xx 市 性别 : 女 民族：汉族 年龄： 32 岁 职业：无业人员 婚姻：已婚 住址： xx 省 xx 市 xx 镇 xx 村 入院时间： XX-12-11 13:00 记录时间： XX-12-11 13:10 病情陈述者：患者本人 入院方式：平车入院 1.1 一般情况 患者孔某，女， 32 岁，已婚。 于 XX年 12 月 11 日 13 时以先兆 临产入院。 1.2 健康史 主诉：停经 38w，阴道流水 1 小时。要求手术。 现病史： 孕妇平素月经规律 3-4/28 天，末次月经 XX 年 03 月 18 日，预产期为 XX 年 12 月 25 日。患者妊娠反应时间停经 40 余天，胎动时间停经 4 余月。孕期经过及目前状况：平时月经规 律，孕 40 天出现妊娠反应，较轻，孕 4 余月感胎动至今，孕 8 余月出现双下肢轻度水肿， 孕期顺利， 定期产检， 无头痛、头晕、 眼花、无胸闷、心慌、饮食、睡眠可、大小便正常。要求手术， 入我院治疗。 既往史：有剖宫产史。 体健，否认“乙肝” 、“结核”“疟疾”等 传染病史及接触史，否认“高血压” 、“心脏病”史，否认“糖尿 病” “脑血管疾病”、“精神疾病”史，否认外伤、其他手术及输 血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于 xx 省 xx 市，久居于本地， 无疫区居住史， 无疫水、 疫源接触史， 无放射物、毒物接触史， 无毒品接触史， 无吸烟史， 无饮酒史，无冶游史 。 月经史：月经初潮 13 岁， 3-4 天， 28 天。末次月经为 XX 年 03 月 18 日。平素月经量中等，色暗红，无痛经，平时白带正常， 无异味。 婚姻生育史： 25 岁非近亲结婚， g2p1，XX 年剖宫产下一女婴， 现配偶及小孩均体健 。 家族史：父母健在，兄弟姐妹体健，否认家族性遗传病史。 1.3 身体状况： 体格检查： t36.5 ℃， p84 次/ 分， r20 次/ 分， bp120/80mmhg。 一般情况良好，神清合作，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染、无 皮疹及皮下出血。 周身浅表淋巴结未扪及， 头颅五官发育无畸形， 活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏， 咽部无充血， 双扁桃腺无肿大， 颈软，气管居中， 甲状腺无肿大。 胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度一致。两侧语颤均等，未触及胸 膜摩擦感。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音， 心前区无隆起， 未见异常搏动。各瓣膜区未扪及震颤，心界正 常。心率 84 次/ 分，律齐无杂音，无压痛及