2021年内科主治医师《基础知识》常见症状与体征.docVIP

2021年内科主治医师《基础知识》　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一章　常见症状与体征 　　　　　 第 PAGE 1页 　　基础知识　　相关专业知识　　专业知识　　专业实践能力　　 　　内科主治医师　　基础知识　　 　　本科特点:　　内容多　　内容散　　没联系，不好记　　本科特点:　　内容多　　内容散　　没联系，不好记 　　考点看我的　　串！串！！串！！！　　表！表！！表！！！　　图！图！！图！！！　　 　　本科特点:　　内容多　　内容散　　没联系，不好记　　怎么办:　　抓重点：王老师来啦　　板块整理：串珍珠　　记笔记：硬核　　您来做　　课程设置　　 　　我们的终极目标是　　　　怎么跨越？　　 　　大纲　　常见症状与体征 知识点名称（细目/节） 发热 咳嗽与咯痰 咯血 发绀 胸痛 呼吸困难 水肿 恶心与呕吐 腹痛 腹泻 呕血 便血 　　 知识点名称（细目/节） 黄疸 腹水 肝大 淋巴结肿大 紫癜 脾大 尿量异常 尿路刺激征 血尿 头痛 眩晕 意识障碍 　　　　考点一：发热　　病因和发病机制　　 　　发热发病学基本环节示意图　　 　　发热的临床分度　　低热　　　37.3～38℃　　中等度热　38.1～39℃　　高热　　　39.1～41℃　　超高热　　41℃以上　　 　　稽留热　　　　39～40℃。　　24小时波动范围不超过1℃。　　常见于肺炎链球菌肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。　　 　　驰张热　　　　＞39℃。　　波动范围＞2℃。　　常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。　　（败/湿/结/脓）拜师结盟　　 　　间歇热　　　　体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。　　见于疟疾、急性肾盂肾炎等。　　 　　　　回归热　　体温骤升至39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续几天后规律地交替一次。　　见于回归热、霍奇金病等　　——回家挥霍　　 　　波状热　　　　体温渐升至39℃或以上，数天后渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。　　常见于布鲁菌病。 　　不规则热　　　　发热的体温曲线无一定规律。　　常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 　　串珍珠　　稽留热　　　　驰张热　　　　共同点：　　＞39℃　　不同点：　　波动范围：　　稽1，驰2：　　吃2顿记1次帐 　 体温曲线 常见疾病 稽留热 ＞39℃，波动：1℃ 肺炎链球菌性肺炎、伤寒高热期。 弛张热 ＞39℃，波动：2℃ （败/湿/结/脓）拜师结盟 　　 　　间歇热　　　　回归热　　　　波状热　　 　 体温曲线 常见疾病 间歇热 高热期（h）与无热期（d）交替 疟疾、急性肾盂肾炎（钓鱼） 回归热 骤升骤降，各持续几天 回归热、霍奇金淋巴瘤 波状热 渐高渐降 布氏杆菌病 不规则热 无规律 结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 　　 　　引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是　　A.感染性发热疾病　　B.皮肤散热减少性疾病　　C.体温调节中枢功能失常性疾病　　D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死　　E.组织坏死与细胞破坏性疾病 ?? 『正确答案』A 　　下列哪项属于非感染性发热的疾病　　A.肺结核　　B.肺炎　　C.急性肾盂肾炎　　D.伤寒　　E.中暑 ?? 『正确答案』E 　　下列各项，可见间歇热的是　　A.急性肾盂肾炎　　B.肺炎　　C.风湿热　　D.渗出性胸膜炎　　E.霍奇金病 ?? 『正确答案』A 　　一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是　　A.稽留热　　B.波浪热　　C.间歇热　　D.回归热　　E.弛张热 ?? 『正确答案』E 　　长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是　　A.消耗热　　B.不规则热　　C.回归热　　D.稽留热　　E.弛张热 ?? 『正确答案』B 　　疼痛　　主要内容　　1.机制　　2.头痛　　3.胸痛　　4.腹痛 　　 　　　　头痛　　　　 　　 　　 　　头痛的问诊要点　　1.病史　　2.头痛的特点　　（1）头痛的病因及诱因　　眼疲劳引起的头痛：长时间近距离用眼　　紧张性头痛：紧张、劳累　　女性偏头痛：月经期　　高血压头痛：血压 　　（2）头痛的部位　　额部：半球病变，向颞部放射　　枕部：小