ICU病人早期功能锻炼.ppt

整理课件 （7）内外旋踝式 要领： 医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、外旋转踝各10-15次 （8）足趾关节外翻内翻法式 要领： 患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足，停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。 ICU病人功能锻炼方法-2 借助仪器的功能锻炼 自制卧床病人多功能锻炼器 南京军区南京总医院普通外科研究所SICU 叶向红 ICU病人早期功能锻炼 各种原因导致病人无法进行功能锻炼 镇静剂、肌松剂 出血 血流动力学不稳定 使用呼吸机导致呼吸肌无力 营养不良 昏迷 在ICU 缺乏功能锻炼的危害 瘦肉体减少 免疫功能低下 呼吸功能减弱 心功能减弱 胃肠蠕动差 废用综合征 深静脉血栓 …… 延迟康复 功能↑ 死亡率↓ 医疗费用↓ 自理能力↑ 住院天数↓ 益处  进行合理肢体功能锻炼带来的益处 早期 循序渐进 肢体功能锻炼 持之以恒 正确 肢体功能锻炼原则 ICU病人功能锻炼方法-1 肢体功能锻炼 （1）肩关节外展内旋上举式? 要领： 患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患肩依次作外展内旋上举运动，每次停3—5秒；各动作重复运动10—15次，收回呈起始位。 肩关节外展 主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连 肩关节内旋 （2）肘关节屈伸式? 要领： 患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15次，收回呈起始位 主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。 （3）腕关节掌屈指屈式?? 要领： 患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次，收回呈起始位 主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻其痉挛 （4）手指关节屈曲伸直式?? 要领： 患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15次，收回呈起始位。 主要锻炼屈伸指关节肌群，防止发生手指拘挛和僵硬；对大脑功能起反射性调节作用，促使手指功能尽快恢复 手指的被动运动 双手上举训练 患者双手叉握、手举过头 作用： ?恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系 ?缓解肩痛及上肢水肿 ?诱发上肢的运动功能 伸髋训练  下 肢 训 练 股二头肌牵拉训练 （5）髋关节屈曲伸直式?? 要领： 患者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动；缓缓放下，重复运动10-15次。收回呈起始位。 主要锻炼屈伸髋关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生髋关节僵直。 髋关节伸展的控制训练（搭桥运动） ?患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面 ?嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位 促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛 桥式运动 目的：缓解躯干及下肢痉挛 （6）膝关节屈曲伸直式? 要领： 患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运动10-15次，收回呈起始位。 主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生膝关节僵直、挛缩