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中医内科学 一、名解 1、真头痛：为头痛的一种特殊重症 , 其特点为起病急骤 , 多表现为突发的剧烈头痛 , 持续不解 , 阵发加重 , 手足逆冷至肘膝 , 甚至呕吐如喷 , 肢厥、抽搐。 2、眩晕：眩是指眼花或眼前发黑 , 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。 二者常同时并见 , 故统称为 “眩晕”。 3、关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。 4、郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭， 或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 5、血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性 疾患，统称为血证。 6、自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 7、盗汗：寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。 8、外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。 9、痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。 10、颤证是指头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。 二、填空、选择 1、积聚：病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致；病机：气机阻滞，瘀血内结，聚证以气滞为 主；积证以血瘀为主；病位：肝脾。食滞痰阻证—临床表现：腹胀或痛、腹部时有条索状物聚起，按之胀 痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。 2、鼓胀：病变脏器：主要在于肝脾 , 久则及肾。 3、内伤头痛病因：情志不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度；风寒头痛特点：头 痛连及项背 , 常有拘急收紧感或伴恶风畏寒 , 遇风尤剧 , 口不渴 , 苔薄白 , 脉浮紧。内伤头痛常见证型：肝阳、 血虚、痰浊、肾虚、淤血头痛。痰浊头痛：临床表现：头痛昏蒙 , 胸脘满闷 , 纳呆呕恶 , 舌苔白腻 , 脉滑 或弦滑。治法 : 健脾燥湿 , 化痰降逆。代表方 : 半夏白术天麻汤。药物：半夏、陈皮 ; 白术、茯苓 ; 天麻、 白蒺黎、蔓荆子。 瘀血头痛临床表现： 头痛经久不愈 , 痛处固定不移 , 痛如锥刺 , 或有头部外伤史 , 舌紫暗 , 或有瘀斑、瘀点 , 苔薄白 , 脉细或细涩。治法 : 活血化瘀 , 通窍止痛；代表方 : 通窍活血汤加减。常用药 : 川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛 ; 当归活血养血 ; 白芷、细辛辛散通窍止痛。 4、眩晕的治疗原则是：补虚泻实 , 调整阴阳。虚者：滋养肝肾 , 补益气血 , 填精生髓。实证 : 平肝潜阳 , 清肝 泻火 , 化痰行瘀。 5、中风发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状；肝肾亏虚证 主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉 细。代表方：左归丸合地黄饮子。 6、热瘴特点：热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小 便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。冷瘴特点：寒甚热微，或但寒不热， 或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦。 7、水肿基本病机：肺失通调 , 脾失转输 , 肾失开阖 , 三焦气化不利。病位：在肺、脾、 肾, 而关键在肾。 转归： 阴水、 阳水之间可以相互转化； 水肿各证之间亦可以相互转化。 湿毒侵淫证临床表现： 眼睑浮肿 , 延 及全身 , 皮肤光亮 , 尿少色赤 , 身发疮痍 , 甚则溃烂 , 恶风发热 , 舌质红 , 苔薄黄 , 脉浮数或滑数。 湿热壅 盛证：遍体浮肿 , 皮肤绷急光亮 , 胸脘痞闷 , 烦热口渴 , 小便短赤 , 或大便干结 , 舌红 , 苔黄腻 , 脉沉数或 濡数。治法 : 分利湿热。代表方 : 疏凿饮子加减。 8、劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发。膏淋临床表现：小便混浊，乳白 或米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅， 口干，舌红