为什麼scoliosis需要治疗呢概要.docxVIP

治療 為什麼scoliosis需要治療呢？因為有研究顯示出scoliosis的病人若沒有接受 治療，他們的生活品質相對的會較低（low quality of life）,而且他們側彎的角度 每年平均會增加7.03；進而去影響到他們的日常生活或是健康狀況，所以scoliosis 是需要治療的；針對scoliosis的治療，依照其嚴重的程度有分成保守療法和非保 守療法（也就是手術治療）： 手術治療（Operative Treatment 之前提到，當側彎的角度大於45°以上時就要考慮接受手術來矯正脊椎，若病患是屬於還在發育的小朋友或青少年，通常採取的手術是把固定用的 rod放到 欲矯正的脊椎處固定，但並不會將脊椎做融合（fusion），因為在此時期的小朋友 們還有發育、生展的能力，若是太早將他們的脊椎融合，反而會限制脊椎日後成 長的空間；但若不是這類的病人，或是側彎的程度已經很嚴重了，那更進一步的 手術治療就是除了將rod打進去之外，還會將脊椎做融合，讓固定的力量更加強。 並不是所有的病人都能接受手術治療的，手術病人需要符合下列條件： 病人的Cobb angle在腰椎處已大於40度或是在胸椎處大於50度 病人常常抱怨疼痛，或是外表得變形影響到他的生活，還是已經有了心 肺方面的問題 而手術的目的則是為了： 矯正脊椎的變形 停止脊椎側彎的角度更進一步惡化 改善病人日常生活的能力 保守療法 （Non-operative Treatment 一般常見的保守療法和物理治療相關的有：徒手治療（ manipulatior）、姿勢 矯正（posture correction、運動治療（therapeutic exerci）肌力訓練（muscle strengthenin、或是電療（ES）。另外有些病人會服用一些抗發炎或是肌肉鬆弛 劑等藥物，或是症狀較輕微的病人會選擇使用背架（brace來治療，以下就 來介紹各種治療的方法： 背架治療 穿背架通常可以暫時減輕或減緩某些病人因 scoliosis帶來的不舒服感或疼 痛，不過rigid brace是不會被建議使用的，除了穿起來的舒適感較差之外，對側 彎的角度並無顯著的改善，所以不是所有病人都適合穿背架，適合穿背架的病人 須符合下列條件： 半年內Cobb angie勺角度增加大於5度以上 生長中的小朋友，他們的 Cobb angle在 20~25°之間 手術前的角度已經是40~50。 或是術後為了固定而穿 背架的種類大致分成兩種，最常見的背架是 Milwaukee brac（見圖A）,又稱 為 cervical thoracic lumbar sacral orthos[sCTLSO）, 是給 scoliosis位置在高胸椎的 病人穿的，另一種則是 Boston brac（見圖B、圖C）,又稱為thoracic lumbar sacral orthosis （TLSO）,和Milwaukee brace就差在對頸椎的支撐，所以這類的 brace是 給低胸椎的病人穿的。 圖 C: Bost on Brace （前側） 圖 C: Bost on Brace （前側） 圖A: Milwaukee Brace（右側及後側） 圖 B: Boston Brace（斜後側） 姿勢矯正 姿勢矯正可從日常生活中著手，走路或坐著時不可駝背，剛開始若病人不懂 得挺直身體，可請病人的背貼著牆壁站著，後腦勺也要碰到牆壁，想像有一股力 量要將身體往上拉 若以側躺的姿勢下可矯正的方法是：側躺在凸側的那一邊並在下方 curve最 凸處墊一毛巾捲，維持此姿勢一段時間；若是要側躺在凹側那一邊的話，原理則 利用重力的因素將凸側往下拉。趴著的姿勢則是對脊椎側彎病患最好的姿勢，因 為在此姿勢時，脊椎的活動性較小，且這種伸展姿勢下，脊椎較不易發生旋轉， 側彎的角度也就較不會惡化。 運動治療 Stretching exerciser拉運動） 是將較緊的肌肉做伸展，因為有些動作是可以教給病人回去在家自己練習 的，所以有些注意事項必須先跟病人說清楚，避免對組織造成二次傷害或是惡化 側彎的角度，大部分stretch都是用身體的重量去拉，所以要提醒病人在拉的時候 速度要慢慢且要持續約15秒，不可以突然用力拉，而在 stretch前要記得先熱身 上圖：stretch shoulder extensor P: hook lying M:兩手 flexion over head + ER 並往床面壓下去 下圖：stretch pectoralis major P: hook lying M:兩手 shoulder, elbow flex 90 ° 一樣往床面壓下去 左圖是在 stretch lumbar spine,但 此動作是需要別人幫忙的；病人盤坐 在