多重耐药菌医院感染预防和控制措施课件.pptVIP

细菌耐药监测及预警机制 （五）医院感染管理科 1.院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况。 2.院感科按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。 3.对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。 第二十一页 预防和控制多重耐药菌的传播 （一）加强细菌耐药性的监测 （二）减少或消除定植 （三）应用疫苗预防耐药菌感染 （四)阻断传播：?加强医务人员的手卫生?严格实施隔离措施?加强医院环境卫生管理 （五）合理使用抗菌药物 （六）加强政府的干预 第二十二页 预防和控制多重耐药菌的传播 接触隔离： 控制多重耐药菌的关键！ 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法：洗 手 第二十三页 一、遵守无菌技术操作规程 诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染的危险因素。 第二十四页 二、加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒。 对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。 使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次。 第二十五页 对收治MRSA感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒。 病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的医用器械用1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。 病人接触过的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。 房间空气进行紫外线消毒30 min，2次/d。 第二十六页 第一页 什么是多重耐药菌 为什么多重耐药菌受到关注 如何监测控制多重耐药菌 如何预防和控制多重耐药菌的传播 第二页 什么是多重耐药菌？（MDROs） 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（multiple druresistanceMRD）。 5类抗生素都耐药称为泛耐药（pan-drug resistance, PDR）。 抗假単胞菌的头孢菌素类、 碳青酶烯类、 β-内酰胺酶复合制剂、 喹诺酮类、 氨基糖苷类、 第三页 卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括 1) MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 2) VRE（耐万古肠球菌） 3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌（NDM-1：产1型新德里金属β-内酰胺酶） 4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌. 第四页 为什么多重耐药菌受到关注？ 第五页 MRSA＝超级细菌？ 2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者 2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知 2007年12月：卫生部组织召开专家研讨会…… 中国MRSA的流行和危害可能超过美国 2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 第六页 自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度，巴基斯坦存在“超级细菌”以来，在不足三个月的时间内，“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行：8月11日，加拿大发现2例病例；8月13日，法国出现病例。10月4日台湾发现1例病例；截止到10月8日，日本的感染患者激增到53人，并且出现4例死亡病例。“超级细菌”疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断增加。数月前，只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情，目前已经形成在全球范围内大规模流行的态势。 10月26日，我国发现三例“超级细菌”感染病例：在宁夏的两名新生儿和福建的一名老年死亡病例者身上，分别检出了三株“超级耐药菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历，并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐药基因，但却呈现出“来路不明，致病性不强”的特点。 第七页 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加：（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以