城市轨道交通工程模板及支架（非梁部）检验批质量验收记录.doc

城市轨道交通工程 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 模板及支架（非梁部）检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 专业工长 施工执行标准名称及编号 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 模板及支架的材料质量及结构必须符合施工工艺设计要求 2 模板安装必须稳固牢靠，接缝严密，不得漏浆。模板与砼接触面必须清理干净并涂刷隔离剂。浇筑前，模板内的积水和杂物应清理干净 3 拆除承重模板及支架时的混凝土强度应符合设计和规范的要求 一般项目 1 拆除非承担模板时，混凝土强度应保证其表面及棱角不受损伤 2 模板安装允许偏差(mm) 轴线位置 基础 15 柱、板 5 墩台 10 柱模板的侧向弯曲 h/1000 高程 基础 ±20 柱、板 ±5 表面平整度 基础 5 墩台 3 梁、柱、板两模板内侧宽度 +10，-5 梁底模板拱度 +5，-2 相邻模 板错台 墩台 1 其他 2 垂直度 1‰H 墩台同一梁端两垫石高差 2 预留孔洞 中心位置 10 尺寸 +10，0 预埋件中心位置 3 3 爬模允许偏差(mm) 前后、左右距中心线尺寸 ±10 表面平整度 2 局部搭接不密贴 1 预埋件与预留孔位置 5 续表 一般项目 4 斜拉桥索塔塔段模板允许偏差(mm) 塔段模板 表面平整度 3 顶、底面尺寸 +5，0 顶、底面高程 ±20 平面十字线位置与设计位置 5 孔道定位模板 斜拉索管道两端中心位置 3 预应力筋孔道位置与设计位置 3 预埋配件 预埋铁件、锚杆孔、通风孔等位置 10 塔段锚具支承垫板与预留孔道轴线垂直度 1o 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日