痛风诊疗指南.pptVIP

当血尿酸持续数年控制在＜6 mg/dl时能减少大部分患者膝关节滑囊尿酸盐结晶形成 J Rheumatol. 2001 Mar;28(3):577-80. 一项长达10年前瞻性队列研究，按照血尿酸(SUA)控制水平分为A组(SUA＞6 mg/dl)和B组(SUA≤6 mg/dl)，随访结果显示，当SUA持续数年控制在＜6 mg/dl时，能减少大部分患者膝关节滑囊的尿酸盐结晶形成 * ppt课件 新指南促尿酸排泄药物唯一推荐苯溴马隆；增加抑制尿酸生成新药非布司他， 推荐意见9：痛风患者在进行降尿酸治疗时，促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆（2B）； 抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇（2B）或非布司他（2B） 2016 抑制尿酸生成药广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。目前我国这类药物只有别嘌醇一种。 促尿酸排泄药有丙磺舒，苯磺唑酮和苯溴马隆。 2011 更 新 为 更新解读：在中国苯溴马隆被临床广泛运用，其安全性和有效性高于丙磺舒。新版指南根据国情促进尿酸排泄药物唯一推荐苯溴马隆，Ccr＞20ml/min 时无需调整剂量。 作为抑制合成降尿酸药物，非布司他的安全性和有效性优于别嘌醇。 中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南.中华内科杂志.2016;55(11): 892-899. 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南.中华风湿病学杂志.2011;15(6):410-413. * ppt课件 新指南建议在合并慢性肾病的患者中评估肾功能并优先选择对肾功能影响小的降尿酸药 推荐意见10：对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应（2C） 2016 别嘌醇：肾功能不全会增加不良反应风险，应根据肾小球滤过率减量使用。 促尿酸排泄药：肾功能异常影响其疗效。一般慎用于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者。 2011 更 新 为 更新解读：新指南中唯一个C级证据的推荐，虽然证据有限，但是考虑到降尿酸药物的肾脏安全性，故新指南建议在合并慢性肾病的痛风患者中先评估肾功能，再决定降尿酸药物的选择，尽量选择对肾功能影响小的药物并严密监测不良反应。 中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南.中华内科杂志.2016;55(11): 892-899. 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南.中华风湿病学杂志.2011;15(6):410-413. * ppt课件 基于最佳循证证据 立足中国临床实践——2016中国痛风诊疗指南解读 * ppt课件 主要内容 2 3 4 指南更新背景：指南制定与规范的新高度 新指南对痛风分类标准及诊断方法上的要点更新 新指南对急性发作期治疗推荐的要点更新 新指南对降尿酸治疗临床关键问题的要点更新 1 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 中国痛风指南更新发布历史 2016年 2011年 2004年 为适用于我国不同等级和不同地区医院医师水平的需要，中华医学会风湿病学分会组织了风湿病学专家编写了22种常见风湿性疾病的诊治指南，《中华风湿病学杂志》将“指南”以“草案”刊出，以进一步征集广大医师的意见。 中华医学会风湿病学分会在2004年发布草案基础上，参照国际上有关痛风的诊断和治疗的最新进展，制订并推出了中国痛风诊断和治疗指南 为了更好地指导我国风湿免疫科临床医师制定恰当的痛风诊疗方案，中华医学会风湿病学分会依据国内外指南制订的方法和步骤，基于当前最佳证据，制订了2016版中国痛风诊疗指南。 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊治指南(草案).中华风湿病学杂志.2004;8(3):178-181. 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南.中华风湿病学杂志.2011;15(6):410-413. 中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南.中华内科杂志.2016;55(11): 892-899. * ppt课件 我国当前痛风临床实践存在的问题 我国临床医生关注的诊疗问题不同 国外指南中临床医生所关注的痛风诊疗问题与我国诊疗医生不完全一致，如别嘌醇的超敏反应，前期调研显示该问题为我国风湿免疫科医生关心的首要问题 国外指南未引用我国高质量研究 国外指南几乎未引用来自我国的痛风研究，而近年来我国不断有痛风诊疗相关的高质量研究发表 国内外临床实践中痛风治疗药物不完全相符 国外指南中的痛风治疗药物