结核病总论英文备课讲稿.ppt

* * * * Tuberculosis prevention Approach 1 : INH 10mg/kg course of treatment 6~9mo. Approach 2 : INH+RFP(10mg/kg) course 3 mo. 原发性肺结核（primary pulmonary tuberculosis) 首次侵入肺部发生的原发感染 原发综合症（primary complex)原发病灶+局部病变淋巴结+淋巴管 支气管淋巴结结核 (胸腔内肿大淋巴结结核) primary pulmonary tuberculosis 病理 部位:右侧肺上叶底部、下叶上部 基本病变：渗出（炎症细胞 单核细胞 纤维蛋白）、增殖（结核结节 结核肉芽肿）、坏死（干酪样坏死）。 炎症特征：上皮样细胞结节、langerhans细胞浸润 primary pulmonary tuberculosis 病理转归 吸收好转 进展 扩大出现空洞 支气管内膜结核或干酪性肺结核 肿大淋巴结压迫造成肺不张或阻塞性肺气肿 结核性胸膜炎 恶化：血行播散（肺或全身性粟粒性结核病） primary pulmonary tuberculosis 临床表现 结核中毒症状 过敏症状（眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑，多发性一过性关节炎 压迫症状：类百日咳样痉挛性咳嗽，喘鸣、声嘶、颈静脉怒张 体征：一般无体征、可有周围淋巴节肿大，肺部叩诊浊音，呼吸音减低，或有湿罗音。 primary pulmonary tuberculosis 诊断和鉴别诊断 病史（三史） 临床表现 结核菌素试验 X-线检查（胸正侧位片 原发综合症 支气管淋巴结结核（炎症型、结节型、微小型 纤维支气管镜检查（1管腔狭窄、2炎症、肉芽肿或溃疡3腔内肿块3支气管瘘，孔口火山样突起，干酪样物 实验室检查 治疗 无症状原发型肺结核标准疗法用法：INH+RFP±EMB疗程9~12个月 活动性原发型肺结核短程疗法2HRZ/4HR 结核活动参考指标 OT试验≧20mm<3岁尤其<1岁未接种卡介苗而OT（+）者 发热及其它结核中毒症状者 排出物找到结核菌 X-线显示活动性原发性肺结核 不明原因ESR升高 支气管镜发现有明显结核病变。 primary pulmonary tuberculosis 鉴别诊断 气道异物 肿瘤 各种肺炎，支气管扩张。 conclusion Epidemiology Diagnosis OT test therapeutic principle ?结束语 谢谢大家聆听！！！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * tuberculosis factor of tuberculosis incidence rising ： HIV spread. TB strain occur drug resistance . fluid population increasing. Management TB patient not perfect、prevention and cure not efficiency. Poverty、population increasing. etiology Mycobacterium 、 Acid fastness、G+、aerobe。 Growth torpidity , culture need 4-6 weeks. Typing : human type 、 bovine type 、 Bird type、mouse type 、 main human type。 way of infection：respiration tract、digestive track、skin or placenta. Epidemiology 1 infection sources：open pulmonary tuberculosis 2 route of transmission: by respiration way or digestion tract. 3 susceptible population Epidemiology The factors lead Children ill with TB Contact TB amounts and toxicity. power of resistance . hereditary factor . pathogenesy bacterial number、toxicity、immunization condition Cell-mediated immune reaction:macrophage swallow TB