定点药店申请表.pdf

长春市城镇职工基本医疗保险 定点零售药店申请书 申请单位 申请时间 长春市人力资源和社会保障局统一印制 药店名称 法人代表 营业执照注册号 药品经营许可证号 药品经营质量管理规范认证证书号 地址 联系人 联系电话 药品数量 营业面积 单位开户银行及帐号 药学 高级 人 技术 中级 员 人员数 初级 构 营业人员数 成 其他人员数 合计 人力资源 和社会保障 行政部门 审查意见 定点零售药店应具备的条件 1、依法取得《药品经营许可证》 、《营业执照》和《药 品经营质量管理规范认证证书》 。 2 、严格按照《药品经营许可证》 、《营业执照》等规定 的范围经营， 并遵守 《中华人民共和国药品管理法》 的规定， 有健全的药品质量保证制度、 措施和严格规范的药品进货渠 道，能确保提供的药品安全、有效。 3 、严格执行国家、省、市规定的价格和计量政策，经 相关部门监督检查合格。 4 、具有 20 万元以上注册资金。 5 、营业场所设置在城区的， 经营区域面积不得小于 150 平方米， 营业场所设置在城区外的， 经营区域面积不得小于 100 平方米。 6 、与其他定点零售药店的间距不得少于 100 米。 7 、在营业场所内，对由医疗保险基金支付的经营项目 须有明显的提示标记。 8 、经营的药品种类应达到 3000 种以上。 9 、具备 24 小时服务的能力，确保及时提供足够的医 疗保险范围内的药品。 10 、配备与经营范围相适应的具有药师（含中药师） 以上技术职称或执业资格的药学技术人员。 11 、配备的具有药师（含中药师）以上技术职称的药 学技术人员， 须持有专业技术职称证书、 驻店药师上岗资格 证；配备的具有执业资格的药学技术人员， 须持有执业药师 资格证书、 执业药师注册证； 配备的营业员须持有职业资格 证书、 药品经营企业从业人员上岗资格证。 上述人员应在职 在岗，不得在其他单位兼职。 12 、营业员须掌握医疗保险政策，熟悉所售药品的特 点、规格及有关规定，正确介绍药品的特点、用途、禁忌及 注意事项等，防止差错事故。 13 、严格执行职工基本医疗保险有关政策规定，制订 与医疗保险管理相适应的内部管理制度， 配备必要的管理人 员和微机等设备。 14 、建立健全购、销、存方面的管理制度。 15 、建立健全配药责任制。 16 、按规定为所有员工缴纳城镇职工基本医疗保险。 医疗保险定点零售药店资格申请程序 一、市