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执业医师知识点总结修改.pdf

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肛瘘 治疗中最重要的 —确定肛瘘及肛门括约肌的关系(尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁, 同时避免复发) 掌深部间隙感染 表现为手背肿胀,切开时要在掌面 阵发性睡眠性血红蛋白尿( PNH )酸溶血试验( Ham 试验 ) 高钾血症 — 心脏骤停(抑制心肌) 低钾血症 — 肠蠕动消失 区分幽门及十二指肠的解剖标志 — 幽门前动脉 胃高选择性迷走神经切断术,保留分支的标志 — “ ”支 鸦爪 上唇部疖或痈 — 易导致海绵窦静脉炎 胃癌 普通型 —乳头状癌 管状腺癌 低分化腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 特殊型 —腺鳞癌 鳞状细胞癌 类癌 未分化癌 肺脓肿 吸入性 — 厌氧菌 血源性 —金葡 治疗首选青霉素,疗程 8~12w 尿路结石 草酸钙结石(最常见) --X 线可显影 尿酸结石 — X 线不显影 磷酸盐结石(感染性结石) — 由产脲酶的细菌产生,生长迅速,易塑形,较大鹿角形, X 线见多层现 象 神经垂体(不合成激素) -- 储存 —抗利尿激素、催产素 血吸虫 引起人体病变的主要是虫卵(肠道、肝) 经胃管肠内营养,胃潴留— - 每次输营养液 30min 后回抽量> 150ml 胰头癌 最常见病理类型 — 导管细胞癌 甲状腺癌 预后最好 — 乳头状癌 预后最差 —髓样癌 腹痛特点 继发性腹膜炎 — 剧烈,持续性全腹痛 单纯机械性肠梗阻 — 阵发性绞痛 肠易激综合征 — 腹痛,便后 / 排气后缓解,及精神因素有关 血栓闭塞性脉管炎 —青壮年男性 + 吸烟 +缺血性症状 +游走性浅静脉炎 +无高血压、高血脂、 DM 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂 — 右上腹和腰背部痛,无明显腹膜刺激征(腹膜后感染) 囊尾蚴 常见寄生部位 —脑、皮下组织、肌肉 原发性肝癌 —经门静脉肝内播散 艾滋病 —CD4 +T 细胞 -gp120 (gp41 为跨膜蛋白) 、肺孢子菌、卡波西肉瘤 库欣综合征 定性 — 小剂量地塞米松试验 定位 — 大剂量地塞米松试验 及传染病病原体变异有关的是:抗病毒、抗菌药物的使用;宿主的遗传因素;机体免疫力 … 溃疡性结肠炎 —腹泻 + 黏液脓血便 +抗生素无效 + 乙状结肠、直肠弥漫充血水肿、小溃疡 +柳氮磺吡啶 肛裂 — 三联征( 肛裂 +前哨痔 +肛乳头肥大 ) 便时痛 +鲜血 + 便后痛(肛门括约肌痉挛) 最常见于 胸膝位 12 点 幽门梗阻 — 呕吐宿食 +不含胆汁 +低钾低氯性碱中毒 会阴部骑跨伤 —尿道球部 1 / 18 骨盆骨折 —尿道膜部 COPD 首选检查 —肺功能 肺心病肺动脉高压形成的主要机制 —肺小动脉结构重塑(肺血管阻力增加) 急性有机磷农药中毒 中间型综合征 — 症状缓解后发生( 24~96h ) 迟发型多发性神经病变 — 症状消失后( 2~3w ) 会阴部淤血 —骨盆骨折 — 耻骨、尾骨 直肠息肉 — 多单个,光滑,质地很脆,易被大便摩擦破而出血、溃烂 直肠癌手术,齿状线上保留 1cm 的直肠 — 排便功能完全正常 Coombs 试验( + )-- 自身免疫性溶血性贫血(温抗体型) --RBC 可呈球形 成人每日需基本热量 —25kcal 正常 HBV-DNA : 1000copies/ml ,超过要选抗病毒 胸腔出血(胸腔闭式引流 1h 引流 100ml ,连续 3h)--开胸止血 骨折功能复位 —旋转移位、分离移位必须完全矫正; 缩短移位(成人 1cm,儿童 2cm);

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