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南京医科大学老年医学 一 .简答题（ 6X10 分） 1.肠结核的诊断线索 2. 何谓肾上腺危象 各种均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，严重下，血皮质醇升高以适应机体的需要。凡有原发或继发的，急性 或慢性的肾上腺皮质功能减退时，就不能产生正常量的，时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾 上腺缺乏的急性临床表现：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，甚至，称为肾上腺危象， 诊治稍失时机将耽误病人生命。 3. 何谓 DKA 4. 主动脉夹层的分型和临床表现 5. 中晚期食管癌的临床表现 中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不 能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚 期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减 轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生 Horner 综合征； 若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最 后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。 体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。 6. 支气管哮喘的诊断标准 二 . 问答题（ 2X20 ） 1. 原发性高血压的预后判断 2. 什么是肺血栓栓塞症，及其临床表现和诊断依据 2013 年安徽医科大学内科学（传染病）专业 内科公共题（ 8 分 ×5 题） 1. 阐述细菌耐药的机制 2. 胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别要点 3. 简述肝硬化失代偿期并发症 4. 真行菌尿与尿检假阳性与假阴性的判断 5. 简述血液系统疾病的分类 贫血 缺铁贫 再障 巨幼贫 溶血贫 MDS 白血病 淋巴瘤 浆细胞病 骨髓增殖性肿瘤 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 脾亢 出血性疾病 血管性紫癜 ITP TTP 凝血功能障碍性疾病 DIC 易栓症 输血和输血反应 造血干细胞移植 2013 哈尔滨医科大学 内科公共部分（回忆） 一名词解释：（ 2 ×5 ） 1 落日现象 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高压迫眼球，形成双目 下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。 2 板状腹 因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强 直硬如木板，称为板状腹。 3 virchow 淋巴结 魏尔啸淋巴结（ Virchow node) 临床上对单个肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结，位于颈静脉角处，通 常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管、 左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，常发生左锁骨上淋巴结转移，是胃癌的晚期症状。常可在胸锁乳突肌后缘与 锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大的淋巴结。 4 主动脉狭窄三联征 5 TdP 二简答 （5×8 ） 1 血尿定义、病因及临床意义 血尿 (hematuria) ：尿液内含有一定量的红细胞，称为血尿，可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿 液中含血量超过 1ml ，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视 野红细胞平均 3 个，称为镜下血尿。血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系 统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。 2 湿罗音机制、听诊特点及临床意义 湿啰音的特点： 湿啰音为呼吸音外的附加音， 断续而短暂， 一次常连续多个出现， 于吸气时或吸气终末较为明显， 有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。 肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。两侧肺底湿啰音，多见于心力衰 竭所致的肺淤血和支气管肺炎等。如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。 3 慢性萎缩性胃炎镜下表现 4 肝性脑病诊断及鉴别诊断 5 脑钠肽及意义 6 特异性心肌病 10 种名称 酒精性心肌病 围生期心肌病 糖尿病性心