上消化道出血.pptVIP

止血措施 非曲张静脉上消化道出血： 抑制胃液分泌的药物： H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂（急性出血予静脉给药） 内镜治疗：热探头、电灼、激光、微波 手术治疗 介入治疗 抑酸药 H2受体拮抗剂 西咪替丁（泰为美） 雷尼替丁 法莫替丁（高舒达） 质子泵抑制剂（PPI） 奥美拉唑（洛赛克、奥克、奥西康） 兰索拉唑（达克普隆） 潘妥拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑（耐信） 临床表现 呕血与黑便 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 发热 氮质血症 呕血与黑粪 是上消化道出血的特征性表现 均有黑粪，但不一定有呕血取决于出血部位、量及速度 呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 与下消化道出血相鉴别 程度随出血量多少而异 脉搏细速、血压下降，收缩压在10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克状态 外周血量不足，血管收缩，皮肤湿冷，呈灰白色或紫花斑，体表浅静脉塌陷；可出现精神委靡、烦躁不安，重者反应迟钝、意识模糊 老年人死亡率高 失血性外周循环衰竭 失血性贫血 出血早期可明显变化，经3－4小时以上才出现贫血 正细胞正色素性贫血 出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止 出血后2－5小时，因应激反应，白细胞可达10－20ⅹ109 /L，血止后2－3天恢复正常 贫血和血象变化 大量出血后，24小时内常出现低热一般不超过38℃，可持续3～5