重症肺炎的诊断标准及治疗.docxVIP

少症（血小板计数VIooXlO9 /L）⑧体温降低仲心体温＜ 3 6。C）⑨低血压需要 液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）得定义与SCAP相近、2 0 05年ATS与美国感染 病学会（IDSA）制订了《成人HAP, VAP, I-ICAP处理指南》。指南中界定了 HCAP得病人范圉：在90d内因急性感染曾住院$2 d;居住在医疗护理机构； 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进 行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌得抗菌药物 治疗,故将其列入HAP与VAP得范畴内。 【临床表现】 重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不 全等其她系统表现、少部分病人其至可没有典型得呼吸系统症状,容易引起误诊。也 可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎得标准、在急诊门诊遇到得主要就 是重症CA P患者，部分就是HCAP患者。重症C AP得最常见得致病病原体有:肺炎链球 菌、金黃色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述 如下： ⑴肺炎链球菌 为重症CAP最常见得病原体，占3 0%~70%。呼吸系统防御功能 损伤（酒精中毒、抽搐与昏迷）可就是咽喉部大量含有肺炎链球