胸椎肿瘤病例汇报.pptVIP

* Company name * 胸椎肿瘤病例汇报 第一页，共14页。 患者基本信息 床号 36床（住院号 ） 姓名 程 性别 男 年龄 61岁 诊断 多发骨髓瘤瘤伴截瘫 * 第二页，共14页。 骨科护理查房 入院时间：2015年8月10日入住血液科 转入时间：2015年8月12日 主诉：确诊“多发骨髓瘤”4年余。化疗14周期，发现胸部以下感觉异常1周，右下肢瘫痪2天。 主管医生：王鑫 责任护士：刘新 * 第三页，共14页。 多发骨髓瘤 多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。 其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。 发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄40岁。 * 第四页，共14页。 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。 骨痛、骨骼变形和病理骨折 骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。 * 第五页，共14页。 术前MRI * 第六页，共14页。 治疗经过 * 第七页，共14页。 骨科护理查房 * 第八页，共14页。 骨科护理查房 手术方式： C型臂下胸5、6、7、胸10、11椎板减压加椎管减压加椎管内硬膜外肿瘤切除加胸6、胸11骨水泥椎体成形术。手术时间：7.5小时。 麻醉方式： 全 麻 * 第九页，共14页。 骨科护理查房 术前护理 2、配血、备血 1、术前手术区域备皮 3、术前晚进清淡易消化流质饮食，术晨禁食水 5、练习双下肢被动功能锻炼 6、心理护理 4、练习深呼吸有效咳嗽，呈轴线翻身 * 第十页，共14页。 * Company name *