(完整word版)必看：中医外科学重点.docVIP

中医外科学》复习重点 ★表示重要章节 ▲表示老师上课明确提出的重点 *表示小重点 上篇 总论占40% ★★ 第一章 中医外科学发展概况 中医外科学发展简史： 1. 殷商时期出土的甲骨文已有外科病的记载，周代《周礼天官》中所记载“疡医”即外科医生。 2. 春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。 3. 《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽 17 种，《素问 .生气通天论》记载多种外治法，最早提出用截趾手 术治疗脱疽。 4. 外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。 5. 两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿；狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。 ▲ 6.第一部外科专著：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 ，主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗，载有内治外 治处方 140 个，最早记载用局部有无“波动感”辨脓，并首创水银膏治疗皮肤病。 7. 隋朝.巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著，记载结扎血管，切除术，肠吻合术的腹部 手术治疗。 8. 唐.孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏 器治疗法如夜盲症的治疗。 9. 王焘《外台秘要》载方 600 余首，不少为外科方剂。 10. 宋.王怀隐《太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治， “五善七恶”学说，扶正祛邪 内消托里砒剂治疗痔核。 11. 金元.危亦林《世医生得效方》创伤科专著，提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。 12. 汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏” ，并首创玉真散治疗破伤风。 13. 陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著，提出用砷汞的治疗方法。 14. 烧伤——重要治疗法，湿润暴露法 高位肛瘘——切开挂线法 混合痔——内剥外扎术 内痔消痔灵硬化剂 系统性红斑狼疮——雷公藤制剂 ▲中医外科学主要学术流派 正宗派——明代 .陈实功《外科正宗》 ：重视脾胃； 主张应用外治法和进行外科手术； 治法有熏、 洗‘熨 照‘湿敷等，并记载手术方法 14种 全生派——清代 .王维德《外科证治全生集》 ：学术思想“阴虚阳实”论；创立了外科证治中以阴阳为 核心的辩证论治法则； 对阴疽的治疗提出以“阳和通腠，温补气血”法则，主张以消为贵， 以托为畏； 反对滥用刀针创用阳和汤。 心得派——清代 .高锦庭《疡科心得集》学术思想“外疡头从头内出论” ：将温病学说引入外科病证治： 在治疗上善用治疗温病的犀角地黄汤，紫雪丹，至宝丹治疗疔疮走黄；用三焦辩证揭示外科病因与发 展部位的规律。 第二章 中医外科学范围，疾病的命名及基本术语 1、 外科学学科界限划分：主要依据是指发于人体体表，一般肉眼可见，有形可征及需要以外治为主 要疗法的疾病。 2、 命名原则一般是根据 ①脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。②病因：破伤风，冻疮，漆疮等。 ③形态：蛇头疔，鹅掌风等。 ④颜色：白驳风，丹毒等。 ⑤疾病牲：烂疔，流注，温疮等。 ⑥范围大小：小者为疖，大 者为痈等。 ⑦病程长短：千日疮等。 ⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻中疽等。 ⑨传染性：疫疔等。 ⑩发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等。 基本术语 1） 疮疡：广义上是指一切外科疾患的总称，狭义上是指发于体表的化脓性疾病。 2） 肿疡：体表疾病尚未溃破的肿块 溃疡：一切外科疾病溃破的疮面 3） 漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变，一事瘘管，指停表与 有腔脏器之间的病理性管道，伴脓水淋漓，具有内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道。二是 窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有 外口而无内口，不与体内有腔脏 器相通。 4） 顺证：“顺”指正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中按着顺序 出现应有的症状者。 5） 逆证：“逆”就是指反常的征象，外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者 *6）五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状表示预后较好，包括心善，肝善，脾善，肺 善，肾善 *7） 七恶：恶就是环的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差，七恶包括心恶、肝恶、脾恶、 肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱症） 。 8） 痰：是指发生皮里膜外。筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块。 *9 ）应指 指患处已化脓或有其他液体，用手指按压时有波动感。 *10 护场 ：护，保护；场，斗争场所。所谓护场是指疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至 于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，向愈，没护场说明正气不足，预后差。 第三章 中医外科疾病的病因病机 第一节 致病因素 外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰 饮瘀血等七个方面的因素。其中，外