气管插管术分析和总结.pdfVIP

目 录 全身体格检查的顺序和内容 1 无菌操作原则 4 心跳呼吸骤停抢救流程 5 气管插管术 6 气管切开术 8 胸腔穿刺术 10 胸腔闭式引流术 12 腹腔穿刺术 13 骨髓穿刺术 15 腰椎穿刺术 17 心脏模拟听触诊练习流程 20 通用 ACLS流程图 21 成人无脉性心脏骤停抢救流程 22 过敏反应抢救流程图 23 急性呼吸衰竭抢救流程 24 急性上消化道出血抢救流程 25 急性肾功能衰竭抢救流程 26 急性有机磷中毒抢救流程 27 紧急病人抢救工作流程 28 弥漫性血管内凝血抢救流程 29 休克抢救流程 30 致命性哮喘抢救流程 31 全身体格检查的顺序和内容 一、一般检查 1．测 T、P、R、BP 2 ．观察发育、营养、意识状态、面部与表情、体位、皮肤、表浅淋巴结 二、头部 1．检查头颅大小、外形，观察头皮、头发； 2 ．眼：眉毛、眼睑，眼球外形及运动、虹膜、巩膜、瞳孔大小，对光反射、辐辏反射； 3．耳：耳廓外形、外耳道，乳突、听力； 4 ．鼻：鼻外形、鼻翼煽动、鼻前庭、鼻道通气状态、鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦） ； 5．口：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌（舌质、舌苔、舌运动） 、咽部及扁桃体； 6 ．腮腺：检查腮腺是否肿大，开口有无异常分泌物； 三、颈部 颈部外形及姿势、颈静脉充盈、颈动脉搏动情况，有无颈项强直，触诊甲状腺、气管位 置。 四、胸部 1．胸部、胸廓与乳房：胸壁有无静脉曲张、压痛、皮下气肿，胸廓外形及皮肤有无异 常，女性病人检查有无乳房异常； 2 ．肺部： 视诊：呼吸运动、呼吸频率、节律、深度； 触诊：双侧呼吸动度、语颤、有无胸膜摩檫感； 叩诊：对比双侧肺部叩诊、双侧肺上下界，肺下界移动度； 听诊：肺部呼吸音、罗音、听觉语音、胸膜摩擦音； 3．心脏： 视诊：心前区有无隆起、异常搏动及心尖搏动的位置； 触诊：心尖搏动 / 心前区异常搏动、震颤、心包摩檫感； 叩诊：心脏相对浊音界； 听诊：心率、心律、心音、心脏杂音、心包摩檫音。 五、血管检查 1．观察手臂浅静脉充盈度； 2 ．检查肝颈静脉回流征； 3．检查毛细血管搏动征； 4 ．检查脉搏紧张度、动脉壁的情况、检查有无水冲脉、奇脉、交替脉及枪击音。 六、腹部 1．视诊：腹部外形、呼吸运动、腹部皮肤、腹壁静脉、肠蠕动波； 2 ．触诊：腹壁紧张度、腹部压痛及反跳痛、腹部包块。腹部液波感；触诊肝、胆、脾、 肾； 3．叩诊：全腹部、肝脾浊音界、肝胆脾肾区有无叩击痛，检查有无移动性浊音； 4 ．听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音； 七、外生殖器、肛门、直肠 1．男性生殖器：阴茎、阴囊、前列腺； 2 ．女性生殖器：内生殖器、外生殖器； 3．肛门与直肠：视诊：肛门闭锁或狭窄、感染与外伤、肛门裂、痔、直肠脱垂，触摸 肛门口及直肠的四壁，注意有无触痛、肿块、波动感等。 八、脊柱及四肢 1．脊柱：检查脊柱的弯曲度、活动度、压痛、叩击痛； 2 ．四肢：检查四肢形态、各关节运动功能、浮髌试验； 九、神经系统 1．浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射； 2 ．深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射； 3．病理反射：巴彬斯基氏征、奥本海姆氏征、戈登氏征、查多克氏征、霍夫曼氏征、 踝阵挛、膑阵挛； 4 ．脑膜刺激征：颈项强直、克匿格氏征、布鲁金斯基氏征