- 1、本文档共127页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
会计学;1.掌握糖尿病的临床表现和常见的并发症,糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则
2.掌握口服降糖药和胰岛素的使用
3. 掌握糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断依据和治疗原则
4.熟悉糖尿病的病因、发病机制
5.了解糖尿病的分类
6.了解长期良好控制糖尿病的重要意义
;讲授主要内容;概 述;糖尿病分类; 三 其他特殊类型糖尿病
1.?? β细胞功能遗传性缺陷
(1)青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)
(2)线粒体基因突变糖尿病
2.?? 胰岛素作用遗传性缺陷(基因异常)
3.?? 胰腺外分泌疾病
4.?? 内分泌疾病
5.?? 药物或化学品所致糖尿病
6.?? 感染
7.?? 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8.?? 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
;MODY 1 肝细胞核因子(HNF)4α基因突变
MODY 2 葡萄糖激酶基因突变
MODY 3 HNF-1α基因突变
MODY 4 胰岛素增强子因子1基因突变
MODY 5 HNF-1 β基因突变
MODY的特点:
(1)常染色体显性遗传
(2)起病早,至少一个成员起病年龄25岁
(3)至少2年不需胰岛素; 线粒体基因突变糖尿病特点:
(1)呈母系遗传
(2)起病早
(3)病初不需胰岛素,无酮症倾向,无肥
胖,或消瘦,终需胰岛素治疗
(4)伴听力损害
(5)可有能量需求较大器官损害的表现; 四、妊娠(期)糖尿病(GDM)
指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素,不论分娩后是否持续,均可认为是GDM。
妊娠结束6周后,复查并按血糖水平分类:
(1)糖尿病
(2)空腹血糖过高
(3)糖耐量(IGT)减低
(4)正常血糖者
;病因和发病机制;一、1型糖尿病 与遗传因素、环境因素及自身
免疫有关
第1期 遗传学易感性
第2期 启动自身免疫反应
第3期 免疫学异常
第4期 进行性胰岛B细胞功能丧失
第5期 临床糖尿病
第6期 胰岛B细胞完全破坏,糖尿病
临床表现明显
;(一)? 遗传学易感性
1型糖尿病与某些特殊HLA类型有关
Ⅰ类等位基因B15、B8、B18出现频率高,B7出现频率低
Ⅱ类等位基因DR3、DR4阳性相关
DQB57非门冬氨酸
DQA52精氨酸
;(二)? 环境因素
1.病毒感染 直接破坏胰岛或损伤胰岛诱发自身
免疫反应,进一步破坏胰岛引起糖尿病
2.化学物质
3.饮食因素;(三)自身免疫
胰岛细胞自身抗体
胰岛素自身抗体
谷氨酸脱羧酶抗体;二、2型糖尿病 其发生、发展可分为4个
阶段:
遗传易感性
高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗
糖耐量减低(IGT)
临床糖尿病
;(一)遗传因素
1.B细胞功能缺陷
(1)葡萄糖激酶缺陷
(2)葡萄糖转运蛋白(GLUT2)数量减少或活性降低
(3)线粒体缺陷
(4)胰岛素原加工障碍
(5)胰岛素结构异常
(6)胰淀粉样肽
;2. 胰岛素抵抗
致胰岛素抵抗的主要遗传因素有:
(1)葡萄糖转运蛋白 GLUT2 、GLUT4
(2)胰岛素受体
;(二)环境因素
老龄化、营养因素、肥胖、体力活动少、子
宫内环境、应激、化学毒物等
(三)婴儿期低体重
胰岛β细胞体积小
;病理生理;临床表现;多饮
多食
多尿
消瘦
乏力、皮肤瘙痒、视物模糊
;1型 症状明显 首发症状可为DKA
2型 隐匿 缓慢
除三多一少外,视力下降、皮肤瘙痒均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖
;
1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷
2.感染
皮肤化脓性感染
皮肤真菌感染
真菌性阴道炎
肺结核
尿路感染
肾乳头坏死 (高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织)
;
(一)?? 大血管病变
(二)?? 微血管病变
1.糖尿病肾病
2.糖尿病性视网膜病变
3.糖尿病心肌病
(三) 神经病变
(四) 眼的其他病变
(五
文档评论(0)