农村科技特派员入库意向表.docx

农村科技特派员入库意向表 一、基本情况 姓名 身份证号码 性别 所在单位名称 二级单位或机构名称 单位所在地区 学历 专业 职称级别 职称 职务 联系电话 邮箱 （填具体名称） 二、工作基础 工作简历 技术特长 主要成果 现有对接地区 开展对接情况简介 （时间、方式、成效等） 三、对接意向 省外我市对口帮扶地区 省内我市对口帮扶地区 是否接受调剂安排 是否为省级科技特派员 服务内容 服务方式 预期目标 推荐单位意见（盖章）： 日期： 说明：本表由有入库意向的专业技术人员填报。职称级别：填初级、中级、副高、正高；现有对接地区、开展对接情况简介：根据实际情况，如没有，可以不填；服务内容：根据实际情况填写；服务方式：成果转化推广、技术培训、现场指导、科普宣传、农资发放或其他。