弥漫性血管内凝血.ppt

弥漫性血管内凝血;概念;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;病因;发病机制;促进DIC的因素 单核-巨噬细胞系统受抑制 纤溶系统活性降低 高凝状态 其它因素 ;病理及病理生理;临床表现;诊断与鉴别诊断;（二）实验室检查指标 三项异常 血小板100×109/L或进行性下降 血浆纤维蛋白原1.5g/L或进行性下降，或大于4g/L 3P试验阳性或血浆FDP20mg/L,或D-二聚体阳性 PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上 ;疑难病例应有下列一项以上异常 纤溶酶原含量及活性降低 AT含量、活性及vWF水平降低 血浆FⅧ：C活性50% 血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)或凝血酶原片断1+2(F1+2)水平升高 血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物浓度升高 血（尿）纤维蛋白肽A(FPA)水平增高 ;（二）鉴别诊断 重症肝炎 血栓性血小板减少性紫瘢 原发性纤维蛋白溶解亢进 ;治疗;下列情况下慎用肝素 ①手术后或损伤创面未经良好止血者 ②近期有大咯血的结核病或有大量出血的活动性消化性溃疡 ③蛇毒所致DIC ④ DIC晚期，患者有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进;肝素血液学监护最常用者为APTT,时期延长60%～100%,过量可用鱼精蛋白中和,鱼精蛋白1mg可中和100单位肝素 其它抗凝及抗血小板药物 ①复方丹参注射液 可与肝素联合应用 ②低分子右旋糖酐 ③AT ④噻氯匹定 抗血小板聚集 ⑤双嘧达莫; 补充血小板及凝血因子 新鲜血浆、血小板悬液、纤维蛋白原、FⅧ及凝血酶原复合物 纤溶抑制药物的应用 与抗凝药同时应用，适用DIC病因及诱发因素已控制的晚期DIC 溶栓疗法 其它治疗 糖皮质激素 山莨碱;疗效标准