急性心肌梗死的治疗策略.pptVIP

* S 9：直接PCI VS 溶栓：目前的认识 * S 10：395例AMI发作12小时以内的患者入选。图中数据为住院期间观察结果：与溶栓（tPA）相比，直接PCI可以降低再次心肌梗死或死亡率，中风发生率较低，但左心室射血分数相似。 * S 11：条图根据Dalby, et al. Circulation, 2003, 108: 1809-1814 数据制作。这篇文章总结了MAASTRICHT、PRAGUE-1、AIR-PAMI、CAPTIM、DANAMI-2和PRAGUE-2 这6个临床试验的结果，结果发现直接PCI在死亡率、再梗率、中风率等方面明显由于溶栓治疗。 * S 12：Keeley最近汇总分析了23个已发表的直接PCI对溶栓的随机对照试验结果，总的有7739位病人被随机分配到经皮冠脉介入治疗（PCI）组或溶栓治疗组。其中8个试验是直接PCI和链激酶溶栓治疗相对比（n=1837），15个实验是直接PCI和纤维蛋白特异性溶栓剂治疗相对比（n=5902）。在随机分配入溶栓治疗的3867位病人中，大多数（76%，n=2939）接受了纤维蛋白特异性溶栓剂（组织纤溶酶原激活剂）。12个试验有支架植入，8个试验用到血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。与链激酶溶栓治疗相比，直接PTCA术明显降低了短期的死亡率（5%vs10%,p=0.0004），非致死性再梗死率（1%vs10%,p0.