血液学检验绪论.pptVIP

第一页，共24页。 绪 论 第二页，共24页。 一、临床血液学检验的概述 血液学检验（hematologic laboratory science）是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，以阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。 第三页，共24页。 血液学检验既属于血液学（hematology）范畴，又是检验医学（laboratory medicine）的一个分支，是检验医学的主干课程之一。 第四页，共24页。 血液学检验共分四篇： 造血细胞及其检验 红细胞疾病及其检验 白细胞疾病及其检验 血栓与止血及其检验。 第五页，共24页。 它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论-检验-疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。 第六页，共24页。 血液学检验发展史 16世纪末 显微镜问世 19世纪中期 1852年血细胞计数发明 1868年证明红细胞来源于骨髓 1880年血细胞染色方法建立 1929年发明了骨髓穿刺 血液学的研究进入了形态血液学阶段 第七页，共24页。 对血细胞的认识 （一）红细胞的认识 1871～1876年 红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用； 1935年 红细胞具有碳酸酐酶，明确了红细胞的呼吸作用，并且参与维持体液酸碱平衡 1946年 证明红细胞寿命在120天左右 1900年 发现ABO血型 20世纪30年代 应用体外保存血液输血 近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确 第八页，共24页。 （二）白细胞的认识 1.对粒细胞的认识 1892～1930年 已知粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌作用 1986年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶 1949年 已知嗜酸颗粒会转变为夏科-莱登晶体 近年来得知 嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关 第九页，共24页。 2.对单核细胞的认识 1910年 有报道单核细胞不但能吞噬一般细菌，而且能吞噬较难杀灭细菌（如结合杆菌、麻风杆菌），也能吞噬较大的真菌和寄生虫。被称为“打扫战场的清道夫”。 60年代 发现单核细胞的吞噬和消化作用依靠于胞内大量存在的溶酶体 1976年 提出“单核-吞噬细胞系统”（MPS） 第十页，共24页。 3.对淋巴细胞的认识 1959年以后发现，淋巴细胞受到丝裂原和抗原刺激后又转化为抗原（免疫母细胞），并能继续进行有丝分裂和增殖。 近年来更加明确了淋巴细胞分工的复杂性： B细胞产生抗体，并且在受抗原刺激后转化成浆细胞，浆细胞分泌免疫球蛋白。 T细胞起杀伤作用，分为辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、诱导性T淋巴细胞，T细胞还能分泌多种细胞激活素。 第十一页，共24页。 对血栓与止血的认识 1842年发现血小板 1882年发现其具有止血与修复血管壁功能 1923年发现血小板具有聚集和黏附功能 现已知血小板的这些功能受体内许多物质，（如肾上腺素、凝血酶、胶原纤维、前列腺素等）的影响。 第十二页，共24页。 20世纪50年代，人类开始对凝血机制有了较为深刻的认识 60年代的“瀑布学说”已成为公认的凝血机制 血液凝固的研究不仅涉及到止血的问题，而且也涉及到血管内血栓的问题，血栓的形成比止血缺陷对人类健康造成更大的威胁。 血管内皮细胞、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统、血流动力学共同参与和调节着血栓的形成过程。 第十三页，共24页。 take it easy！ 第十四页，共24页。 二、临床血液学检验和临床的关系 临床血液学检验和临床密切联系， 这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。 第十五页，共24页。 （一）血液学与疾病的关系 血液通过血管循环全身，各种组织都与血液密切接触。全身各系统的疾病可以反映在血液变化中，血液系统疾病也可以影响其他器官和组织的功能。 第十六页，共24页。 1.血液病合并非血液系统疾病 巨幼细胞贫血，可因神经系统症状就诊于神经科，可因消化系统症状就诊于消化科 轻型血友病患者因关节症状首次就诊于骨科 骨髓瘤可因肾功能衰竭就诊于肾科，因骨痛或神经痛就诊于骨科或神经科 第十七页，共24页。