XX医院护理不良事件上报表--导管事件.doc

XX医院护理不良事件上报表 ————导管事件 病人一般资料： 姓名： 住院号： 性别：□男 □女 年龄： 诊断： 护理级别：□特级 □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 脱管发生时间： 年 月 日 时 分 置管日期： 年 月 日 当事人信息： 职称： 岗位级别： 工作年限： 班次：