冠心病早期诊断策略汇总.pptVIP

冠心病的早期诊断思路 2021/1/12 * 冠心病早期诊断策略汇总 冠心病早期诊断策略汇总冠心病早期诊断策略汇总冠心病早期诊断策略 冠心病根本诊断方法的评价 冠心病的早期诊断思路22021/1/12 冠心病早期诊断策略 冠心病根本诊断方法的评价 冠心病的早期诊断思路 2021/1/12 * 冠心病早期诊断策略 2021/1/12 * 主要有三点： 诊断出心肌缺血或梗死 鉴别是心肌缺血还是心肌梗死 明确引起心肌缺血或梗死的冠状动脉病变 2021/1/12 * 诊断出心肌缺血或梗死 发作时和缓解后的病症特点 心电图的特征性改变 心肌酶学或心肌损伤标志物的异常升高 2021/1/12 * 假设错过发作时诊断时机 有无心肌缺血 心脏负荷〔运动、药物〕实验〔心电图、超声心动图、核素心肌灌注显像〕，在心脏负荷状态下诱发并检出可逆性心肌缺血 有无心肌梗死 心电图演变 心肌酶学 2021/1/12 * 鉴别心肌缺血还是心肌梗死〔非常重要〕 根据： 发作时的临床特点〔最重要〕 心电图特征性改变〔佐证〕 心肌酶学、损伤标志物异常升高〔最终根据〕 2021/1/12 * 明确引起心肌缺血或梗死的冠状动脉病变 是诊断冠心病的最直接解剖根据 根据： 无创冠状动脉CT 有创冠状动脉造影〔金标准〕 2021/1/12 * 关键点： 慢性稳定性冠心病 尽早检出心肌缺血和冠状动脉严重狭窄病变 急性冠脉综合症 尽快