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陈汉章教授论中医止痒法 陈汉章教授从事皮肤科临床、教学及科研工作30余载，对各种疑难皮肤病的诊治经验丰富。笔者有幸跟随陈汉章教授学习3年，现将导师运用中药止痒的经验整理如下。 1祛风止痒 1．1药物　麻黄、荆芥、防风、紫苏、细辛、辛荑、银花、桑叶、菊花、白蒺藜、徐长卿、薄荷、浮萍、蝉衣、柴胡、葛根、僵蚕、全蝎等。 1．2常用方　荆防败毒饮、银翘散、消风散等。 1．3适应症　瘙痒性皮肤病表证。应用时需分寒热，岭南以风热为多见。 2祛湿止痒 2．1药物　上焦：藿香、佩兰、青蒿、香薷、荷叶、白豆蔻、黄芩等；中焦：苍术、厚朴、蚕砂、天香炉等苦温燥湿；黄连、苦参、龙胆草、十大功劳、火炭母、凤尾草等清热燥湿；下焦：泽泻、猪苓、车前子、黄柏、绵茵陈、生苡仁、滑石、石韦、萆(艹解)、土茯苓、地肤子、金钱草、赤小豆、半边莲、珍珠草、马鞭草等。 2．2常用方 藿朴夏苓汤、藿香正气散、甘露消毒丹、八正散等。 2．3适应症　皮肤瘙痒且有水疱、糜烂、渗液或腻苔者，应用时需分湿在上、中、下焦，上焦指湿邪泛表或湿侵肺经，中焦指湿蕴中焦出现脾胃症状，下焦指湿犯肝肾之经并出现相应症状。还需注意湿热二邪常相合为病，湿与热轻孰重，合理调配药物。 3凉血解毒止痒 3．1药物　水牛角、生地黄、丹皮、丹参、赤芍、狗肝菜、茜草根、地榆、紫草、白茅根等。 3．2常用方　犀角地黄汤、清营汤等。 3．3适应症　适用于皮肤病瘙痒且皮疹色红焮热，舌红绛少苔，脉数者。若有黄苔需加气分药物如黄芩、黄连等以透热转气，引邪外出。 4解郁止痒 4．1药物　柴胡、厚朴、青皮、陈皮、香附、八月扎、郁金、川楝子、台乌、橘核等。 4．2常用方　逍遥散、越鞠丸。 4．3适应症 皮肤病瘙痒且皮疹与情绪变化密切相关，脉弦者。应用时需注意气滞化火，要酌加清热凉血药如丹皮、地骨皮、生地、栀子等。 5活血止痒 5．1药物　川芎、当归、乳香、没药、姜黄、泽兰、蒲黄、五灵脂、王不留行、刘寄奴、毛冬青、三棱、莪术、丹参、土鳖虫、田七、桃仁、红花、鬼羽箭等。 5．2常用方　通窍活血汤、复元活血汤、桃红四物汤、活络效灵丹等。 5．3适应症　皮肤病瘙痒且皮疹色黯，有微循环障碍、血液粘稠度增高表现者。应用时需注意寒热虚实。 6补虚止痒 6．1药物 6．1．1补气　人参、黄芪、白术、甘草、大枣、灵芝、饴糖、蜂蜜、五爪龙、千斤拔等。 6．1．2补血　当归、首乌、熟地黄、阿胶、龙眼肉、枸杞子、鸡血藤等。 6．1．3补阴　沙参、麦冬、天冬、黄精、白芍、女贞子、旱莲草、桑椹、石斛、龟板、鳖甲、蕤仁肉、冬虫夏草、山茱萸等。 6．1．4补阳　鹿茸、紫河车、巴戟、肉苁蓉、锁阳、补骨脂、附子、肉桂、淫羊藿、狗脊等。 6．2常用方　固卫御风汤、当归饮子、六味地黄丸、肾气丸等。 6．3适应症 6．3．1益气止痒　用于气虚卫表不固者，瘙痒性皮肤病反复发作，受风着凉后尤易发作者，舌淡苔薄白，脉缓，选用固卫御风汤(黄芪、白术、防风、桂枝、芍药、生姜、大枣)。 6．3．2养血止痒　用于血虚风燥者，瘙痒性皮肤病日久不退，面色无华或头晕、心悸、舌淡苔净，脉弦细或沉细，用当归饮子。 6．3．3益肾止痒　用于肾虚风燥者，瘙痒性皮肤病发复发作或日久不愈，腰膝酸软者，用六味地黄丸加白蒺藜、防风等。肾虚且兼见五心烦热、脉细数者，宜加知母、黄柏，地黄用生地黄；肾虚兼见精神不振、舌淡苔白、脉沉者，宜加淫羊藿、仙茅、肉桂、骨碎补，地黄用熟地黄。 7外用中药止痒 7．1药物　荆芥、苍耳子、薄荷、木贼、桑叶、菊花等祛风止痒；栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、紫草、金银花、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、大青叶、蚤休、半边莲、鱼腥草、马齿苋、败酱草、白花蛇舌草、白鲜皮、地骨皮、大黄、地榆、侧柏叶、槐花、茜草、羊蹄草等清热止痒；威灵仙、秦艽、稀莶草、徐长卿、桑枝、蛇蜕、苍术、厚朴、车前子、地肤子、茵陈等祛湿止痒；附子、干姜、肉桂、细辛、花椒、艾叶等温经止痒；乳香、没药、姜黄、三棱、莪术、虎杖、王不留行、刘寄奴等活血止痒；硫磺、苦楝皮、贯众、蛇床子、蜂房、土槿皮等杀虫止痒。 7．2适应症　皮疹色红、糜烂或有感染者选用清热止痒药物；皮疹水疱、糜烂渗出、滋水淋漓者选用祛湿止痒药物；皮疹表现为苍白风团、紫绀、皮温低者选用温经止痒药物；皮疹色黯、肥厚、结节、色素沉着者等选用活血止痒药物；皮肤表面寄生虫感染者选用杀虫止痒药物。根据皮诊的具体情况，各类止痒药物可相互配合使用。 8在药理学的指导下选择中药止痒