疾病经济负担 PPT课件.pptVIP

减寿年数计算公式： 其中PYLL表示减寿年数； 表示第ｉ年龄组死亡者的平均减寿年数； 表示第ｉ年龄组死亡者的人数； 表示各相应年龄组的组中值 Ｅ 表示当地平均预期寿命 ai=E-ji 表5 死亡者在不同年龄组的分布及减寿年数 年龄组 组中值 死亡人数 平均减寿年数 合计减寿年数 1 0.5 0 69.5 0 .0 1 - 4 2.5 0 67.5 0 .0 5 - 14 9.5 2 60.5 121.0 15 - 19 17.0 3 53.5 159.0 20 - 29 24.5 20 45.5 910.0 30 - 39 34.5 100 35.5 3550.0 40 - 49 44.5 300 25.5 7650.0 50 - 59 54.5 200 15.5 3100.0 60 - 69 64.5 275 5. 5 1512.5 70 - 100 0 .0 0.0 合计 1000 17002.5 包括年缺勤天数，休工休学天数，平均卧床时间等。这些指标可以从就业单位或学校的考勤记录以及对病人及家属的询问调查获得。 （三）病休指标 （四）伤残失能指标 病人患病后可能有四种结局： １）急性发病后得到恢复； ２）急性发病后遗留下永久性失能； ３）发生残疾失能一段时间后死亡，此残疾失能指短暂性失能； ４）发病后直接死亡。 生命质量表 将有关生命质量的各个方面（包括躯体功能、健康意识、社会功能等）进行评分，然后将各项得分相加获得总分，由此反映生命质量状况和疾病带来的生命质量变化。 问题：量表的得分变化或差异很难与疾病所造成的经济损失联系，不便于计算疾病经济负担。 伤残权重表 赋予不同伤残状态不同的权重，将生命质量的差异转换为生命时间的差异，从而便于计算疾病所造成的经济损失。 根据失能的严重程度不同，可以将残疾分为六类并赋予不同的权重值，0代表健康，1代表接近于死亡的状态，各种残疾失能的权重介于0和1之间。 表6 残疾等级及权重 比如，某人的失能等级为六级，残疾权重为0.92,此人生存一年只相当于完全健康地生存了0.08年。伤残失能将伤残导致的工作能力的降低转化为有效工作时间的减少，从而计算间接的疾病经济负担。 等级 残疾权重 活动能力 认知、心理和疼痛 1 0.096 在进行家务、职业、教育或文娱活动稍有限制 轻度疼痛或认知失能 2 0.22 许多家务、职业、教育或文娱活动稍有限制 轻度疼痛或认知失能 3 0.40 大部分家务、职业、教育或文娱活动稍有限制 中度疼痛或认知失能 4 0.60 大部分日常生活体力活动不能进行 严重疼痛或认知失能 5 0.81 某些日常生活活动尚可进行 非常严重疼痛或认知失能 6 0.92 大部分日常生活不能进行 伤残调整生命年(disability adjusted life year，DALY) 衡量健康生命损失的单位，用年数来表示。该指标是疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残损失健康生命年相结合的综合性指标。 “早死”所导致的死亡损失健康生命年 (years of life lost YLLs) 残疾所导致的伤残损失健康生命年 (years lived with disability，YLDs) DALY=YLLs+YLDs 二、从病人的角度研究间接疾病经济负担 从病人角度研究疾病的间接经济负担： 主要是指病人及其家庭由于疾病和陪护等造成缺勤从而损失的收入。 通常使用抽取样本进行询问调查的方法。 表7 精神分裂症病人的间接疾病经济负担 资源来源：范桂高，意大利精神分裂症社区医疗直接与间接调查，2001 接受照料 病人数 总 费 用 （ 1000 里 拉） 每例平均 （ 1000 里拉