手卫生质量评价标准.docxVIP

医技 医技 护理员 精心打造 科室： 项目 （一） 手卫生 设施 20 分 （二） 手卫生 监测 （三） 手卫生 考核 手卫生质量评价标准 检查人员 分 检 查 标 准 值 1. 每季度速干手消毒剂等手卫生用品消耗量统计， 病房以每 床日消耗量计算， 门诊科室以每诊疗人次计算， 速干手消毒 液消耗量符合要求， 开启时间遵循使用说明书或院感相关规 20 定。 分 2. 水龙头、洗手池保持清洁，不得有明显污渍。 3. 手卫生设施配备齐全，能正常使用，有故障及时报修。 1. 科室每月对医护人员进行手卫生自查，资料完整。 2. 对手卫生两前三后依从性直接观察，洗手依从性≧ 95% 两前：接触病人前，无菌操作前。 三后：接触病人后，体液接触后，接触患者周围环境后。 3. 现场对医护人员手卫生情况进行微生物学监测抽查。 1. 禁止戴一次性手套多次操作或用污染的手套接触公共用 品，如键盘、电话等。 2. 指甲过长不应，不应佩戴影响手卫生的饰物。 1. 现场抽考医护人员、工勤人员等六步洗手法，