下腔静脉滤器置入术.pptVIP

下肢深静脉血栓静脉滤器置入术;一、概述;肺动脉栓塞及其治疗;二、传统预防PE的方法;最初真正能用于临床的滤过器是1967年首次报道的Mobin～Uddin伞形滤过器系统，其置入后下腔静脉闭塞的比率高达60%～70%，现已被淘汰。; 近年来滤器的设计经过不断改进，已达到既能截获栓子，又能保持下腔静脉通畅的效果，并大大降低了并发症发生率。;腔静脉滤器的分类; 四、滤器植入适应证;老龄、长期卧床伴高凝血状态 各种血栓清除术前 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞者，可于上腔静脉内置入滤器;下腔静脉直径过大或过小，与滤器设计值不符 经股静脉途径植入时，股静脉、髂静脉或下腔静脉内有血栓 经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头臂静脉干、上腔静脉内有血栓 孕妇，X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生命垂危者; 六、滤器植入患者准备;腹部平片及CT，GE 大型C臂 碘过敏试验 穿刺部位备皮 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、操作过程、并发症及其处理，签手术知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg; 七、器械和药品准备; 八、滤器置入前准备IVC造影; Antheor Temporal Filter（ATF） ATF由6根Phynox合金条弓形对称排列制作而成，释放后呈橄榄形，俯视及仰视呈六角星形。外鞘管外径9F，推送杆外径7F。可经肘前静脉、颈内静脉和股静脉置入。 ATF一般于置入后一周内取出。;　 Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔，SGF则保留导引导丝孔。; Gunther Tulip Filter（GTF）  GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈“带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可经股静脉或颈内静脉置入。 作为临时性滤过器，置入后10天内可经颈静脉由专用回收器取出。不取出则成永??性滤过器。; （四）国产ZQL型腔静脉滤器 ;滤器“逮捕”血栓;Opte Ease 滤器植入过程;下腔静脉滤器植入术的常见并发症;2018年07月05号我院成功实施一例严重下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+溶栓管植入术;下腔静脉滤器植入手术视频;右下肢深静脉插管溶栓手术视频;山东省省立医院血管外科专家孙岩; 谢谢大家!