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精神病罪犯分级管理模式及评估系统探索 精神病罪犯分级管理模式及评估系统探索 摘要：本文从对精神病罪犯管理的具体情况和现实条件出发，探讨了实施精神病罪犯管理的可行方法和要求，广泛吸取各方经验，确立对精神病罪犯的分级管理模式，并详细阐述了实行精神病罪犯分级管理模式的分级评估系统和具体分级管理模式，分级管理模式实现在精神病罪犯的刑罚执行、医疗救治、看管护理、教育改造上的四位一体，并通过具体实践和理论推演证实了精神病分级管理模式及评估系统的有效性和科学性，总体上降低了精神病罪犯管理的风险，也为精神病罪犯今后的管理工作奠定了基础。 关键词：精神病罪犯 分级管理 管理风险 评估体系 管理重心 上海市监狱管理系统自2021年4月起将精神病罪犯大规模集中至某监服刑改造至今已有近二年的时间，现在押精神病罪犯百余人，相当于社会精神卫生中心一个精神病病区的规模，因此，对这部分罪犯的系统化管理措施的探索成为现实工作中较为紧迫的需求。 一、对精神病罪犯管理研究的现状 罪犯管理、精神病人管理本身就是学界研究的冷门领域，精神病罪犯管理方面的研究更是长期以来少人问津，现有的研究中对精神病罪犯及有精神异常情况的罪犯进行个体管控、数据调查及提出概括性对策的理论较多，大规模集中关押精神病犯的实务部门虽然也有一些有益的研究，但大多是在现有正常罪犯管理模式下加入了精神病治疗康复的成分，精神病罪犯成系统的管理模式方面没有更多的详尽的理论著述；另一方面，在医疗体系下对精神病住院病人的管理模式也难以找到较为系统和规范的方法措施，即使有，其侧重点也大多倾向于 1 医学治疗和护理，没有将对精神病病人的规范、有效管理作为重点和必不可少的措施单独进行研究。 二、精神病罪犯管理可供借鉴的经验 1、精神病医院的管理模式 国外较多国家的违法精神病患者都没有至监狱服刑，往往是以司法判决形式判令这部分人到精神病医院中长期住院治疗，包括我国对于没有刑事责任能力的精神病犯罪人也要求强制在公安部下属的专业精神病医院安康医院就医。医院模式下根据精神病病人入院时间长短、精神病病情严重程度、是否有即时危险性、是否有严重的躯体疾病分出一级、二级护理和三级护理1，但仔细考查和分析后发现，精神病医院中所采取的分级管理出发点大多放在医疗管理和护理难度上，且主治医师及病区主管医师有绝对的权力，级别的转换凭医嘱甚至是护士的需要实施，对监狱部门可借鉴的方面不多。 2、国内其他监狱对于精神病罪犯的管理有过一定的尝试和做法 国内监狱单位对于精神病罪犯的管理有着一些好的做法和措施，如北京延庆监狱、江西女子监狱对精神病罪犯实施了集中管理下的分散控制，江西监狱系统采取的对精神病罪犯监禁主体下探索实施的监外执行模式，四川川中监狱实施了对精神病罪犯的封闭程度不同的治疗模式，广州女子监狱实施的“分开关押、集中管理”模式，浙江十里坪监狱对精神病罪犯实行“集中收押、管理、矫治”措施，包括兄弟单位南汇监狱也曾对精神病罪犯的管理提出了一定的好的建议和 1 详见各类精神病学、护理学（精神疾病）相关书籍 2 方法，但是，如何系统、高效的解决精神病罪犯的关押管理问题，在精神病罪犯总体数量不断增多的现实情况下没有更多系统科学的解决模式。 3、国外对患有精神病的犯罪人或罪犯的管理方式 精神病人在社会上肇祸的报道不仅在中国的媒体上屡见不鲜，国外也存在同样的问题，但国外对患有精神病的犯罪人或罪犯的却有着不同的处理方式，大多数国家采取的是治疗模式，即对患有精神病的犯罪人或狱内服刑人员患精神病的送至精神病医院或监狱体系下的精神病专科医院住院治疗，由监狱关押的也多数采取分散或独居监禁，因此，体系化的集体管理措施需求不高，可借鉴的经验也不多，甚至有国外研究项目认为精神病患者在狱内关押投入太高而且仅仅只能在短期解决问题，因此提出对精神病罪犯在社会上开展社区治疗矫正项目2。 三、确立实行精神病罪犯分级管理的原因 大规模集中关押精神病罪犯后，一般的罪犯管理模式显示出了诸多不足和不便，“一刀切”的管理要求对精神病罪犯的治疗康复、教育改造、风险防控也有着一定的不良影响，因此，根据现实的条件和对精神病罪犯管理的需要，笔者以精神病医院住院患者分级管理为基本框架，融入风险控制和层次化管理要求，提出结合刑罚执行、医疗救治、看管护理、教育改造四项作用的精神病罪犯分级管理模式。其主要原因如下： 2 Douglas C. McDonald, Ph.D., and Michele Teitelbaum, Ph.D. Managing Mentally Ill Offenders in the