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电缆沟土方回填检验批 分项工程质量报验申请单 工程名称：永和阁西垣沿黄提水35kV变电站新建工程 编号： 致山西科能电力工程建设监理有限公司监理项目部： 我单位已完成了屋外电缆沟土方回填分项工程质量验收记录工作，现报审，请予以审核。 附件：土方回填分项工程质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 四 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存两份。 精心整理 土方回填分项工程质量验收记录 编号： 表 单位（子单位） 工程名称 施工单位 屋外电缆沟 山西华禧电力工程有限公司 / 分部（子分部）工程名称 项目经理 土石方工程 检验批数 项目技术 负责人 分包项目经理 2 李永青 郭陆军 分包单位 序号 1 2 3 4 分包单位负责人 / / 检验批及部位、区段 0.6*0.6室外电缆沟土方回填 1.0*1.0室外电缆沟土方回填 检验批验收记录完整性核查 备注 施工单位检查结果 检查评定合格 检查评定合格 完整 监理（建设）单位验收结论 合格 合格 完整 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 精心整理 土方回填检验批质量验收记录 编号： 表 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 类序别 号 检查项目 质量标准 采用素土回填 土方回填应填筑压实，且压实系数2 分层压实必须≥0.95。当采用分层回填时，系数☆ 应在下层的压实系数经试验合格后，才能进行上层施工 主控项目 4 3 边坡坡度 标 高 偏 差 5 回填土料 1 一般2 项目 3 现场基坑边坡尺寸为1:1.2 柱基、基坑、基槽 场地 平整 管沟 地(路)面基层 人工 机械 0～-20 ±20 ±50 0～-40 0～-40 mm 边坡根据施工措施要求设置，现场基坑边坡尺寸为1:1.2。 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 见附表 / / / / / / / / / / 见回填土试验报告 分层夯实厚度为200mm，回填土试验 报告编号：T02-0901-1素土-001～T02-0901-1素土-010； m/ / / / / / / / / / m / / / / / / / / / / mm / / / / / / / / / / 见附表 / / / / 符合规范要求 屋外电缆沟 土方回填 分部（子分部） 工程名称 验收部位 土石方工程 0.6*0.6室外电缆沟土方回填 项目经理 专业工长 （施工员） 分包项目经理 单 位 施工单位自检记录 基底采用素土回填，回填前清理干净，无杂物。 李永青 郭陆军 / 监理（建设） 单位验收记录 山西华禧电力工程有限公司 《变电（换流）站土建工程施工质量验收规范》 （Q/GDW 1183―2021） 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 / 1 基底处理 采用素土回填 分层厚度 分层厚度为200mm，土料