消毒与灭菌与隔离制度.pdfVIP

消毒与灭菌与隔离制度 一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织、无菌器官的医疗 器械、器具和物品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具 和物品必须达到消毒水平。 二、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭 菌。可重复使用的医疗器材和物品集中由中心供应室处置。 三、根据物品的性能，用物理或者化学方法进行消毒灭菌时应做到： 1 、耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法，手术器具及物品、各种穿刺针 等首选压力蒸汽灭菌。 2 、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。 3 、化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、中效、低效 消毒剂。使用前必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消 毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按规定定期进行生物和化学监 测。 4 、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、必须每日消毒，用毕终末消毒，干 燥保存。湿化液应用灭菌水。 5 、戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。使用浸泡 法进行消毒或灭菌处理时，要求将清洗、晾干待处理的医疗器械及物品浸 仅供个人学习参考 没于装有戊二醛的容器中，加盖。消毒处理一般 10-45 分钟，灭菌处理 需要浸泡 10 小时。按无菌操作方法取出，无菌水冲洗并擦干。使用过程 中应加强戊二醛浓度的检测，室内须通风良好。 四、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟悉掌握无菌持物钳、无 菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本操作技能，并 保证无菌操作技术的效果。 隔离技术与制度 一、建筑布局的隔离与功能流程 1 、建筑布局：根据病人获得感染危险度的高低，将医院明确划分为低危 险区域 (清洁区、办公区、生活区等） ，中等危险区域（普通病房、普通门 诊等），高危险区域（即污染区：感染性疾病门诊及病房）和极高危险区 （如手术室）。应达到以下隔离要求： （1 ）各区分开，所属科室相对集中，污染区域相对独立，要远离普通病 房和生活区。 （2 ）各相关区域、部门制定服务流程，保证洁污分开，防止因人流、物 流的交叉而导致的污染。 （3 ）各区配备适量的流动水洗手设施，方便医务人员洗手。 （4 ）通风系统区域化，防止区域间空气交叉污染。 仅供个人学习参考 （5 ）高危险区域和极高危险区域内各部门尽量采用感应自控门。 2 、区域隔离：高危险区、极高危险区域内各相关科室、部门实行区域隔 离管理。内部布局应明确划分为“三区” 、“两通道”和“两缓冲” ，以隔 离感染源，预防传染性疾病的传播，并达到以下隔离要求： （1 ）制定服务流程，清洁区、半污染区和污染区各区界限清楚，有明显 标识。医务人员通道出入口设在清洁区一端，病人通道出、入口设在污染 区一端。 （2 ）高危险区、极高危险区的缓冲间应设实际隔离屏障，当一侧缓冲间 的门关闭以后，方能开启另一侧门，以减少区域之间空气流通。 （3 ）感染与非感染病人分开放置，不同感染病人应分开放置，同类感染 病人可同住一室，但每间病室不超过 4 人，床间距不少于 1.1 米。对疑似 病人、具有高度传染性、特殊感染、高度耐药菌感染或其他需要隔离（包 括保护性隔离）的病人，应单独安置。单间隔离室应设单独通往室外的通 道或阳台。 （4 ）保证病室内通风设施良好，通风不好的可安装合适功率的排风扇， 加强通风。 （5 ）高危险区和极高危险区区域须安装合适数量的非手触式洗手设施， 配备速干手消毒剂，保障医务人员手卫生。 （6 ）限制感染病人的活动范围，减少不必要的转运，如必须转运时，医 仅供个人学习参考 务人员应注意防护。 （7 ）隔离病人出院、转科或死亡后，应进行彻底的终末消毒。 3 、病室隔离：即保护性隔离以及感染的防扩散隔离，应设在普通病房的 尽端。 二、防护隔离： 医务人员应正确使用防护用品如：口罩、手套、帽子、眼罩（护目镜） 、 面罩、隔离衣、防护服、防护鞋等。个人防护用品使用原则如下： 1 、对所有病人和医务人员采取标准预防措施，熟练掌握和正确使用防护 技术和用品。 2 、医务人员应该根据暴露