2018年妊娠甲状腺疾病指南更新要点解读.pptxVIP

妊娠及产后甲状腺疾病的指南更新要点妊娠期甲状腺疾病筛查建议普查：若只筛查高危妊娠人群，将有30%~80%的甲状腺疾病漏诊。成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于不筛查。筛查指标和时机：筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb。筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是孕前。?基于国家免费孕前优生健康检查项目，指南对孕前TSH筛查、诊断和管理进行了流程图梳理孕前TSH筛查、诊断肯管理流程图国家免费孕前优生健康检查TSH参考值下限≤TSH＜2.52.5≤TSH ≤参考值下限TSH＞参考值下限TSH＜参考值下限FT4、TPOAbFT3、FT4、TRAbTPOAb（-）TPOAb（+）FT4正常TPOAb（+/-）FT4正常TPOAb（-）FT4正常TPOAb（+）甲功正常甲功正常AITD/甲功正常甲状腺毒症临床甲减亚临床甲减AITD亚临床甲减是是辅助生殖辅助生殖否否是是流产史等？流产史等？否否LT4治疗监测甲功备孕转入内分泌专科治疗妊娠期甲状腺疾病的诊断1、诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立方法特异和妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状腺功能指标（TSH、FT4、TT4）参考范围。（推荐级别：A）2、甲状腺功能指标应采取美国国家生化研究员（NACB）推荐的方法制定参考范围。选择碘适量地区，单胎、既往无甲状腺疾病、甲状腺自身抗体阴性、无甲状腺肿大的妊娠妇女，参考范围是第2.5